EPITROCLEITIS ASIGNATURA: KINESITERAPIA DOCENTE: DANIELA CASTILLO INTEGRANTES: BERTA RIQUELME KARENN RIQUELME JESSICA VALDEBENITO RODRIGO MUÑOZ ANDRES ZAPATA

INTRODUCCION Epitrocleitis: Inflamación tendinosa Anatomía y Biomecánica: Músculos Afectados Clínica de la patología: Signos, Síntomas Fisiopatología, prevalencia. Conservador Tratamiento Médico Conclusión.

Anatomía y Biomecánica de codo *Art. Humero-cubital (Tróclear) *Art. Humero-radial (Condílea) *Art. Radio-cubital (trocoide) *Lig. Colateral radial y cubital *lig. Anular (rodea cabeza radio) *cuerda oblicua

Rangos normales y funcionales *Flex-extensión: 0-150 grados normales *Funcionales: Arco funcional de 100 grados flex. *Prono-supinación: 85-90 grados *Funcionales: 50 grados *Orientación oblicua de la Tróclea Valgo fisiológico del codo.

Musculatura Afectada Flexores de muñeca: Flexor de dedos: Músculos epitrocleares Flexores de muñeca: Palmar mayor (9) Palmar menor (10)* Cubital anterior (12) Flexor de dedos: flexor superficial de los dedos (11). Pronador redondo (8)*

PATOLOGÍA DESCRIPCIÓN: EPITROCLEÍTIS EPICONDILITIS MEDIAL CODO DE GOLFISTA DESCRIPCIÓN: Inflamación de la zona de inserción en el codo de los tendones flexores de muñeca y dedos.

Etiología Movimientos repetitivos Tensión o tracción mantenida sobre los tendones Trauma directo o sobreesfuerzo realizado al hacer movimientos: de flexión, pronación o cubitalizaciones forzadas o mantenida.

Etiología Deportivo (drive en golf) Profesional o laboral Traumático Mala ejecución de un gesto. Repetición exagerada del mismo gesto. Utilización de materiales inadecuados. Profesional o laboral Repetición de un mismo gesto. Microtraumas repetidos: Inflamación. Contracturas musculares. Traumático Una caída que repercute de forma directa sobre la zona de la epitroclea. ejemplo: Caer poniendo las manos Por un golpe directo en la región epitroclear del codo.

Prevalencia e Incidencia No es muy común en comparación a la epitrocleitis. Tiene una incidencia mucho menor que la epicondilitis lateral, se presenta en una relación de 1 es a 7. Prevalece en: rango de edad entre 40 y 50 años. No distingue sexo. Asociada al Síndrome del túnel cubital. 40% por reacción fibrosa. A causa de pronador redondo

Fisiopatología El Tendón (fibras colágeno) Necrosis focal Tenocitos Desorganizado Desorientado Separado Mas sustancia mixoide Necrosis focal Tenocitos Aumento de la prominencia. Alteración del tamaño mitocondrial Alteración de la forma mitocondrial Signo de hipoxia. Formación de colágeno tipo III de precaria calidad

Clínica PROCESOS Y METODOS ORDENADOS: 1.ANAMNESIS: síntomas, el paciente relata que siente dolor cara interna del codo al realizar movimientos de flexo-extensión, pronación o tan solo con apretar el puño.

2.Palpación: signo patognomónico, dolor al palpar epitróclea, origen de los tendones flexores. 3.Pruebas Funcionales :El proceso objetivo del examen es la evaluación de los movimientos (activa, pasiva, resistida) Flexión de muñeca y dedos (palmar mayor y menor, y flexor común superficial) Pronación : pronador redondo Flexión y desviación cubital de muñeca: Cubital anterior. En resumen lo que buscamos en nuestra evaluación física, es evidenciar y ratificar los síntomas que el paciente presenta, para formarnos un posible diagnostico.

Exámenes complementarios Radiología: Nos permite identificar microcalcificaciones Ecografía: Se aprecia engrosamiento de tendón y su apariencia. Resonancia Magnética: La imagen mas clara para identificar alteraciones de las partes blandas (tendón).

Pruebas especiales Prueba de flexión de codo FCPD FCSD

TRATAMIENTO CONSERVADOR MEDICO -FISIOTERAPIA -KINESITERAPIA -CIRUGIAS -INFILTRACIONES MEDICAMENTOS

TRATAMIENTO *PACIENTE *PATOLOGIA -CARACTERISTICAS -CRÓNICA -EVOLUCION -AGUDA -SÍNTOMAS COMO INTERVENIR

TRATAMIENTO CONSERVADOR 1º. SINTOMAS. : EL PRINCIPAL, EL DOLOR FISIOTERAPIA: ONDA CORTA, HIDROTERAPIA KINESITERAPIA: MASAJES, ELONGACIONES

2º. RANGOS MOVILIDAD, FORTALECIMIENTO MUSC. FISIOTERAPIA: ELECTROESTIMULACION KINESIOTERAPIA: MOVILIDAD ACTIVA PASIVA EJERCICIOS FZA., ELONGACIONES 3º LOS SINTOMAS Y SIGNOS PERSISTEN POR MAS DE 5 A 6 MESES YA SE CONSIDERA CRONICO EVALUAN OTRAS OPCIONES DE TRATAMIENTO.

TRATAMIENTO MEDICO. INFILTRACIONES. -se inyectan corticoides directamente al tendón. -objetivo, de suprimir la inflamación y reducir el dolor. CIRUGIAS. -desinserción de los músculos epitrocleares y eliminación de las calcificaciones a nivel del tendón.

Estudio: “La terapia láser de baja potencia en la medicina cubana en alteraciones de origen tendinoso. “ Revista Cubana de Medicina General Integral versión impresa ISSN 0864-2125 Rev. Cubana Med. Gen Integr. v.24 n.2 Ciudad de La Habana abr.-jun. 2008 Comparo el uso de técnicas fisioterapéuticas entre el láser y otras técnicas (onda corta, termoterapia, etc.) Mejores resultados el uso de láser: -ofrece un efecto reparador y beneficioso sobre el tejido nervioso, el músculo esquelético, el tejido blando y la piel -Los efectos a distancia de este láser de baja potencia radican en favorecer la microcirculación y el trofismo celular provocando vasodilatación y reabsorción de los exudados -Esta radiación posee propiedades físicas que producen efectos terapéuticos sobre el tejido vivo, como son la analgesia en la zona irradiada, pues interfiere en el mensaje eléctrico a nivel local para inhibir la transmisión del estímulo doloroso. -acción antiedematosa o antiinflamatoria, ya que favorece la vasodilatación capilar, acelera la regeneración de vasos linfáticos, aumenta el drenaje de la zona inflamada -acelera los procesos metabólicos e incrementa el intercambio de sustancias nutritivas, lo que contribuye a fortalecer la acción de las células defensivas

Bibliografía Paginas de internet: -http://www.cto-am.com/epitrocleitis.htm -http://www.terapia-fisica.com - http://scielo.sld.cu Libros citados: - Atlas de anatomía humana  2a. ed.   Netter, Frank Henry, 1906-1991. -Fisiología articular : esquemas comentados de mecánica humana  6a. ed. Kapandji, I. A. (Ibrahim Adalbert) Colaboradores: kgo. J .Guillermo Soto, Hospital Traumatológico Concepción.