LABORATORIO REFERENCIAL DE SALUD PUBLICA GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD LABORATORIO REFERENCIAL DE SALUD PUBLICA ROL DEL LABORATORIO EN EL DIAGNOSTICO DE PESTE Blga. BERTHA B. MORENO RODRÍGUEZ Resp. de Entomología Médica

GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD LABORATORIO REFERENCIAL DE SALUD PUBLICA MEDIDAS DE PREVENCION A TOMAR PARA LA TOMA DE MUESTRA EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL Respirador N 95 Guantes Mandilón Gorro Protector ocular(lentes o escudos faciales) ORDEN DE RETIRADA DEL EPP Retirada y eliminación de guantes Retirada y eliminación de bata Lavado y descontaminación de manos Retirada y eliminación de gafas protectoras y gorros Retirada y eliminación de protector respiratorio o mascarilla USO CORRECTO DEL RESPIRADOR N 95

GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD LABORATORIO REFERENCIAL DE SALUD PUBLICA OBTENCION DE MUESTRAS EN HUMANOS MUESTRAS A OBTENER : Sangre, suero, aspirado de bubón, hisopado nasofaríngeo, Esputo, aspirado o lavado Traqueo-alveolar, Líquido pleural En anatomía patológica : Órganos: hígado, bazo, Medula ósea.

GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD LABORATORIO REFERENCIAL DE SALUD PUBLICA OBTENCION DE MUESTRAS EN ANIMALES MUESTRAS A OBTENER : ROEDORES: Suero, sangre, aspirado de bubón, hisopado faríngeo. Órganos: Hígado, bazo, riñón, pulmón CANES CENTINELAS: Suero y Sangre impregnada en cintas de nobuto. (6 a 1 año del área y contacto con zona silvestre)

GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD LABORATORIO REFERENCIAL DE SALUD PUBLICA PROCEDIMIENTOS PARA OBTENCION DE MUESTRAS PARA DIAGNOSTICO DE PESTE

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GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD LABORATORIO REFERENCIAL DE SALUD PUBLICA PRUEBAS DE DIAGNOSTICO PARA PESTE PRUEBAS PRESUNTIVAS PRUEBA RAPIDA: Detección de Antígeno F1 de Yersinia pestis INMUNOFLUORESCENCIA DIRECTA(IFD) Rx.Ag/Ac. HEMAGLUTINACION PASIVA COLORACION DE WAYSON PRUEBAS CONFIRMATORIAS AISLAMIENTO DE Yersinia pestis POR CULTIVO Y/O INOCULACION LISIS POR BACTERIOFAGO CARACTERIZACION BIOQUIMICA DETECCION DE ANTICUERPOS POR ELISA IgG, IgM PCR, detección de ADN de Y. Pestis. caract. bipolar

GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD LABORATORIO REFERENCIAL DE SALUD PUBLICA MANEJO DE PRUEBA RAPIDA

GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD LABORATORIO REFERENCIAL DE SALUD PUBLICA EXITO DE DIAGNOSTICO Buena obtención de muestras y la rapidez de envío al laboratorio Muestra en cantidades indicadas Obtener la muestra antes de la administración de antibióticos. Si se han administrado, informar de ello, al laboratorio.

GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD LABORATORIO REFERENCIAL DE SALUD PUBLICA CONSERVACIÓN, EMBALAJE Y TRANSPORTE DE MUESTRAS Una etiqueta que señale “SUSTANCIA INFECCIOSA” Las muestras se enviarán individualmente rotuladas indicando el número de muestra y su procedencia. Adjuntar el oficio de solicitud acompañado de la ficha epidemiológica por cada muestra.

GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD LABORATORIO REFERENCIAL DE SALUD PUBLICA FLUJOGRAMA DE ENVIO DE MUESTRAS Y DIAGNOSTICO DE PESTE

GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD LABORATORIO REFERENCIAL DE SALUD PUBLICA FLUJO DE ENVÍO DE MUESTRAS,DIAGNOSTICO E INFORMACION LABORATORIO REFERENCIAL INS LABORATORIO LOCAL MANEJO DE CASOS Y VIGILANCIA Envío de muestras. Trampeo de roedores. Disección y obtención de muestras(roedores) Vigilancia de canes centinelas. Llenado de fichas epidemiológicas y fichas de remisión DIAGNOSTICO DE PESTE PRUEBAS PRESUNTIVAS PRUEBA RAPIDA: Detección de antígeno F1 de Yersinia pestis AGLUTINACION EN LATEX (hemaglutinación) COLORACION DE WAYSON PRUEBAS CONFIRMATORIAS AISLAMIENTO DE Yersinia pestis POR CULTIVO CARACTERIZACION BIOQUIMICA. ENVIO DE MUESTRAS A INS ENVIO DE RESULTADOS A GERESA DIAGNOSTICO DE PESTE PRUEBAS PRESUNTIVAS: PRUEBA RAPIDA: Detección de antígeno F1 de Yersinia pestis AGLUTINACION EN LATEX (hemaglutinación) INMUNOFLUORESCIA DIRECTA(IFD) Rx. Ag/Ac. PRUEBAS CONFIRMATORIAS LISIS POR BACTERIOFAGO DETECCION DE ANTICUERPOS POR ELISA IgG , IgM PCR, detección de ADN de Y.pestis. AISLAMIENTO DE Yersinia pestis POR CULTIVO y/o INOCULACION

GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD LABORATORIO REFERENCIAL DE SALUD PUBLICA FLUJO DEL ENVÍO DE MUESTRAS ADECUADO LAB LOCAL Y LAB REFERENCIAL Solicitud bacteriológica y serológica con información completa. Muestra en cantidades indicadas. Transporte OBLIGATORIO en cajas transportadoras Concordancia de información de fichas epidemiológicas (humanos), fichas de remisión de muestras(animales) y rotulación de muestras. Elaboración de una base de datos de vigilancia y casos sospechosos de Peste humana.

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GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD LABORATORIO REFERENCIAL DE SALUD PUBLICA FECHA DE TOMA DE MUESTRA: RESULTADO DE PRUEBA RAPIDA Y EN QUE MUESTRA SE REALIZO: TIPO DE MUESTRAS: TIPO DE MEDICAMENTOS: ESPECIFICAR SI ES SEGUNDA MUESTRAS:

OBTENCION DE MUESTRAS ENTOMOLÓGICAS

ROEDORES SINANTRÓPICOS Mus musculus Rattus norvegicus

ANIMALES DOMÉSTICOS SUSCEPTIBLES Canis familiaris Cavia porcellus Felis silvestris catus

RESERVORIOS SILVESTRES Didelphis spp Sigmodon spp

COLECTA DE PULGAS (peinado de roedores) COLECTA DE PULGAS PARA PRUEBAS BIOLÓGICAS (cepillado de roedores)

METODOS DE CONSERVACION DE PULGAS Para identificación taxonómica: Las garrapatas y pulgas se preservan en Alcohol al 70% cuando se destinan para realizar estudios taxonómicos. Para determinar la Rickettsia en el artrópodo: se usa el Nitrógeno líquido para preservar los artrópodos. También se puede mantener en alcohol de 70% o alcohol absoluto para realizar posteriormente PCR para detectar la bacteria en la pulga o garrapata. Para aislamiento y cultivo de la Y.pestis, se colocan los especímenes en un vial estéril, en suero fisiológico, en Twin 80 2%, y se transportan al laboratorio en cadena de frío para su procesamiento. viales

FECHA DE OBTENCION DE MUESTRA CARACTERIZACIÓN EPIDEMIOLOGICA (*) FICHA DE REMISION DE MUESTRAS DE ANIMALES OF: ESTABLECIMIENTO DE SALUD: A: PROCEDENCIA DE LA MUESTRA Localidad: Distrito: Provincia: DE ROEDORES CODIGO DE LA MUESTRA FECHA DE OBTENCION DE MUESTRA GENERO Y ESPECIE ZONA DE CAPTURA (*) TIPO DE MUESTRA (**) TIPO DE PRUEBA RESULTADO   TOTAL DE ROEDORES CAPTURADOS = * = Intradomicilio ** = Víscera (hígado ó bazo) Peridomicilio Sangre Extradomicilio Ganglio DE PULGAS FECHA DE COLECTA COLECTA EN: (*) Nº DE ESPULGADOS Nº DE PULGAS TAXONOMIA OBSERVACIONES ESPECIE Nº * = Huésped u objeto de colecta: Humano, perro, gato, rata, madriguera, bandeja, frazada, ropa u otro (especificar). TOTAL DE VIVIENDAS INSPECCIONADAS = DE ANIMALES CENTINELA TOMA DE MUESTRA Nº (**) CARACTERIZACIÓN EPIDEMIOLOGICA (*) * = 1º, 2º ó 3º toma ** = Zona activa Zona en silecio epidemiológico Zona sin antecedentes

CASOS POSITIVOS CONFIRMADOS DE PESTE BUBONICA EN HUMANOS 2012 EXAMENES REALIZADOS EN EL LABORATORIO REFERENCIAL: Hemaglutinación Pasiva, Cultivos, Pruebas Rapidas, Coloración De Wayson. EXAMENES REALIZADOS POR I.N.S.: PCR, Elisa IgG ,Cultivos, Hemaglutinación Pasiva, Pruebas Rápidas.

DE UN TOTAL DE 961 MUESTRAS DE VISCERAS Y 33 MUESTRAS DE SUERO PROCESADAS.

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