SESION FORMACION MIR: CANCER DE PULMON 4 de Octubre 07 Moderador: Dr. Manuel Dómine Gómez. Fundación Jiménez Díaz. Clínica Concepción. Madrid 1.- Tratamiento Adyuvante del CNMP. Recomendaciones. Dr. Bartomeu Massuttí Sureda. Hospital General Universitario. Alicante 2.- Tratamiento combinado en estadios III.              Dra. María Dolores Isla Casado. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza

Introducción El cáncer de pulmón es la neoplasia más frecuente a escala mundial Actualmente: 12,3% de nuevos casos por cáncer Causa más frecuente de muerte por cáncer en Occidente En hombre y mujeres 29% de muertes por cáncer. Responsable de 1,300,000 muertes al año en todo el planeta. Supervivencia a 5 años USA: 15% Europa: 12% España: 13% hombres 12% mujeres

Epidemiología 1: American Cancer Society. Cancer facts and figures 2006. 2: Lopez Abente. Ministerio de Sanidad y consumo 2005

Supervivencia por estadios SEER J Thor Oncol. August 07

Supervivencia por estadios IASLC Proposed J Thor Oncol. August 07

SESION FORMACION MIR: CANCER DE PULMON 4 de Octubre 07 Moderador: Dr. Manuel Dómine Gómez. Fundación Jiménez Díaz. Clínica Concepción. Madrid 1.- Tratamiento Adyuvante del CNMP. Recomendaciones. Dr. Bartomeu Massuttí Sureda. Hospital General Universitario. Alicante 2.- Tratamiento combinado en estadios III.              Dra. María Dolores Isla Casado. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza

CONCLUSIONES FINALES

QUIMIOTERAPIA ADYUVANTE Conclusiones Finales QT adyuvante en CPNM es eficaz La magnitud del beneficio es similar o mejor que en otros tumores Se pueden beneficiar i Incluso > 65 años con buen PS CDDP - VNR es la combinación con más experiencia y evidencia científica No hay suficiente evidencia del beneficio de CDDP + otro fármaco 46 32

QUIMIOTERAPIA ADYUVANTE Conclusiones Finales El tratamiento quimioterápico adyuvante se puede considerar estándar en estadios II y IIIA Estadios IB aún no está definido su uso y en el momento actual no se debe recomendar. Pacientes con afectación N2 se pueden beneficiar de RT adyuvante Los ensayos clínicos futuros en adyuvancia deberían tener en cuenta en el diseño: Marcadores moleculares Incorporación de nuevos fármacos dirigidos contra dianas moleculares 46 32

Estadio III Conclusiones Finales RESECABLE/POTENCIALMENTE RESECABLE IIIAN2 resecable la cirugía (si se evita la neumonectomía), En los irresecables es QT/RT Pendiente por definir cual es el mejor esquema neoadyuvante, y la Integración de terapias dirigidas y farmacogenómica. IRRESECABLE QT + RT CONCOMITANTE es el Tratamiento estándar QT Inducción o Consolidación a QT + RT: No diferencias en resultados Nuevos Fármacos, Terapias biológicas Definir los mejores biomarcadoresores 11

Estadio III Irresecable Conclusiones QT + RT CONCOMITANTE es el nuevo estándar para p. con PS 0-1 Dudas sobre las dosis y el esquema de QT QT Inducción o Consolidación a QT + RT: parece que no mejoran los resultados Nuevos Fármacos, Terapias biológicas Búsqueda de Biomarcadores Mejoras en RT: PET-TC, Nuevas Técnicas RT (IGRT), y dosis altas Recomendaciones ESMO 2007: QT basada en platino y RT torácica 12