Tuberculosis pediátrica José Nuñez del Prado Alcoreza Hospital Ángeles del Pedregal Departamento de Pediatría México-D.F. Tuberculosis pediátrica

Introducción y conceptos Enfermedad de descubrimiento antiguo Mycobacterium tuberculosis: fastidioso, aeróbico, ácido alcohol resistente. Niños: transmisores inefectivos, descuido en programas de salud pública. La morbilidad y mortalidad elevada en niños Futuros reservorios

definiciones Exposición: contacto con TB sin reacción positiva Infección: Tiene PPD positivo pero ASINTOMÁTICA y ASIGNOLÓGICA Enfermedad: Síntomas, signos o datos complementarios.

epidemiología Adulto Enfermo: 8 a 15 contactos infectados. Algunos contagiosos y otros no. De los infectados, el 5 a 10% desarrolla enfermedad. 1/3 de la población mundial tiene infección por TB 9 millones de casos nuevos y 2 millones de muertes anuales por TB.

Riesgo de enfermedad por edad de contagio

Tuberculosis multidrogo resistente Factores de riesgo asociados Infección por contacto MDR conocido Historia de falla en el tratamiento Viaje a áerea endémica de TB MDR Baciloscopía positiva a los 2 meses de tratamiento

patogenia Flugger Infección en nodos linfáticos Complejo de Ghon por inhalación Diseminación

diseminación miliar renal ósea Pulmonar linfática 4 a 12 meses 5 años ósea 1 a 2 años Pulmonar linfática 4 a 12 meses

Manifestaciones clínicas Enfermedad pulmonar 80% Linfadenopatía 67% Meningitis 13% TB Pleural 6% Miliar 5% Ósea 4%

Manifestaciones clínicas tb pulmonar

evolución TB pulmonar: Afecta parénquima y nodos linfáticos pulmonares. Fases: 1º parenquimal primaria 2º Primaria progresiva 3º enfermedad por reactivación

contactos

Tb linfática Linfadenopatía superficial Región cervical o peri cervical 50% síntomas sistémicos 33% hallazgos radiográficos patológicos

Tb en el Sistema Nervioso Central 50% en menores de 2 años Estadíos: 1º síntomas sistémicos y cefalea 2º paralisis de nervios craneales 3º tuberculomas o tb meningea

Proteinorraquia elevada Lcr en la tb meningea Proteinorraquia elevada Glucoarraquia baja linfocitosis

Tb pleural Adolescentes

Tb miliar Aspirado gástrico PPD negativo por anergia sistémica

Tb ósea

Diagnóstico PPD Síntomas y signos Epidemiológico Datos radiológcicos

Tratamiento

GRACIAS