ESSALUD MODELO DE ATENCION EN SALUD BUCAL GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD MODELO DE ATENCION EN SALUD BUCAL ESSALUD

PLAN ESTRATEGICO 2008 – 2011 OBJETIVOS ESTRATEGICOS INSTITUCIONALES MEJORAR LA ATENCION AL ASEGURADO Y EL ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD 2. MEJORAR LA SALUD DEL ASEGURADO ORIENTADO POR PRIORIDADES SANITARIAS Y EL FORTALECIMIENTO DEL SERVICIO CON ENFASIS EN LA ATENCION PRIMARIA 3. IMPLANTAR UN NUEVO MODELO PRESTADOR – ASEGURADOR BASADO EN SEPARACION DE LOS ROLES 4. IMPLANTAR UNA GESTION POR RESULTADOS SANITARIOS Y FORTALECER LOS PRINCIPALES PROCESOS DE SOPORTE

ATENCION PRIMARIA DE SALUD MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD PRIMER NIVEL DE ATENCION

ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD

Es la asistencia sanitaria esencial, Atención Primaria de Salud DEFINICION Es la asistencia sanitaria esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su plena participación, y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminacion” Declaración de Alma Ata (1978)

SISTEMAS DE SALUD BASADOS EN APS CONFORMADO POR UN CONJUNTO DE ELEMENTOS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES ESENCIALES QUE GARANTIZAN LA COBERTURA Y EL ACCESO UNIVERSAL A LOS SERVICIOS, LOS CUALES SON ACEPTABLES PARA LA POBLACIÓN Y PROMUEVEN LA EQUIDAD. Sistemas de Salud Salud Pública Hospitales Atención Especializada Pruebas diagnósticas Investigación y docencia Coordinación con servicios sociales (Primer Nivel de Atención) Otros sectores relacionados con el desarrollo Persona, familia y comunidad

MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD Resolución de Gerencia General N°700-GG-ESSALUD-2005

Modelo de Atención Integral DEFINICION Es el conjunto de políticas, sistemas, procesos e instrumentos institucionales que, operando coherentemente, garantizan una atención continua y de calidad, orientada a la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud para los asegurados, sus familias y sus comunidades.

MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD ATENCION PRIMARIA DE SALUD COMPONENTES Modelo de Atención Integral EQUIDAD SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS CALIDAD DERECHO CIUDADANO MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD EFICIENCIA O R G A N I Z C G E S T I O N P R E S T A C I O N F I N A C M E T O P A R T. C I U D D. ATENCION PRIMARIA DE SALUD

COMPONENTES Prestaciones Cartera de Servicios de AP Modelo de Atención Integral COMPONENTES Prestaciones Organización Gestión Financiamiento Participación ciudadana Cartera de Servicios de AP Niveles de Atención/ Redes de salud, Sistema de Referencia y contrarref./Equipos de salud de AP/Médico de Atención Primaria/organizar la demanda (AS) Contratos de Gestión (Red)/Gestión por resultados/Gestión de Servicios de Salud/Gestión Clínica (CAS)/Cogestión y participación ciudadana Asignación y mecanismos de pago (capitación “pago percapita”) Promoción de la salud

Ordenamiento Territorial de ESSALUD y los Conceptos de referencia Modelo de Ordenamiento Territorial de ESALUD y los Conceptos de referencia (Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 211 – PE – ESSALUD – 2008) (06.05.08).

Red de Salud Conjunto de establecimientos de Salud de diferentes niveles de atención, complejidad y capacidad de resolución, interrelacionados por una red vial y corredores sociales, articulados funcional y administrativamente.

Establecimientos de Salud - ESSALUD Hospital de Referencia Nacional Hospital de Referencia Macro Regional Hospital Regional Hospital de Apoyo Centro de Atención Primaria III (CAP III) Centro de Atención Primaria II (CAP II) Centro de Atención Primaria I (CAP I)

Niveles de Atención en ESSALUD III Nivel II Nivel I Nivel Hospitales de Referencia Nacional y MacroRegional Hospitales de Apoyo y Regional PUERTA DE ENTRADA Oferta Intrainstitucional : Centros de Atención Primaria Oferta Extrainstitucional : CONVENIO CON ENTIDADES PUBLICAS: MUNICIPALIDAD CONVENIO CON ENTIDADES PRIVADAS SIN FINES DE LUCRO PAAD PAAD CONVENIO CON ENTIDADES PUBLICAS: MUNICIPALIDAD CONTRATO CON PROVEEDORES PRIVADOS PAAD PAAD PAAD PAAD CONVENIO CON ENTIDADES PUBLICAS: MINSA CONVENIO CON ENTIDADES PRIVADAS SIN FINES DE LUCRO CONVENIO CON ENTIDADES PUBLICAS: MUNICIPALIDAD PAAD

MODELO DE ATENCION INTEGRAL NIVELES DE ATENCION Hospitales Nacionales Institutos III Nivel 5% Hospitales III, II Hospitales I II Nivel MODELO DE ATENCION INTEGRAL 15% UNIDADES BÁSICAS DE ATENCION PRIMARIA Cartera de Servicios Gestión por resultados Pago per capita Médico de familia Sistema de información Participación comunitaria Alianzas estratégicas Adscripción al I nivel I Nivel Policlínicos Postas Médicas Centros Médicos 80%

Relación entre oferta y demanda Primer Nivel de Atención Relación entre oferta y demanda Clasificación de la Oferta de servicios de salud Hospitales Centros de Atención Primaria

PRIMER NIVEL DE ATENCION (Resolución de Gerencia General N 549-GG-ESSALUD-2007)

CENTROS ASISTENCIALES DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION POSTA MÉDICA=CAP I CENTRO MÉDICO=CAP II POLICLÍNICO=CAP III

PROMOCION PREVENCION RECUPERACION REHABILITACION Salud individual Oferta de servicios de Atención Primaria Salud individual y colectiva PROMOCION CENTROS DE ATENCIÓN PRIMARIA PREVENCION RECUPERACION FARMACIA IMAGENES REHABILITACION LABORATORIO

CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN RECURSOS RRHH capacitados y/o inducidos hacia la atención primaria de la salud Medicamentos y material médico quirúrgico esenciales Infraestructura adecuada a la atención predominantemente ambulatoria Equipos, mobiliario e Insumos, adecuados al manejo médico no especializado INSTRUMENTOS DE GESTION Cartera de servicios de salud (paquetes esenciales) y de gran impacto social Uso de indicadores de cobertura y otros- evaluación por resultados sanitarios ORGANIZACIÓN Organización de los servicios de salud orientada a: Ampliar los puntos de contacto ambulatorio y fomento de espacios de participación

PERFIL DEMOGRAFICO DE POBLACION ASEGURADA TABLA DE DATOS Fuente : Población asegurada activa publicada en la Intranet por la GCASEG, correspondiente al período 09/2008

RECURSO HUMANO ODONTOLOGICO

RECURSOS MEDICOS – EQUIPOS Y MOBILIARIO MEDICOS DE ACUERDO A LA DIRECTIVA DE EQUIPAMIENTO SE A EQUIPADO LOS CENTROS ASISTENCIALES DE ESSALUD EN EL SERVICIO DE ODONTOLOGIA

ESTRUCTURA DE LA CARTERA DE SERVICIOS DE ATENCION PRIMARIA

INDICADORES DE RIESGO ESTOMATOLOGICO Y SU TRATAMIENTO PREVENTIVO DIAGNOSTICO INDICADORES RIESGO Cero Moderado Alto Índice de Placa Bacteriana Menor ó igual a 1 Mayor a 1 y menor de 2 Mayor a 2 Experiencia de caries 0 a 2 superficies Oclusales cariadas 2 a 6 superficies Oclusales cariadas Mayor a 6 superficies Oclusales cariadas. Frecuencia de consumo de carbohidratos . Menor ó igual a 3 veces/día 4 veces al día Mayor a 4 veces al día TRATAMIENTO Educación y control Placa Bacteriana Cada 6 meses Cada 4 meses Cada 3 meses Topicacion de flúor gel acidulado Cada 7 días x 4 semanas luego cada 3 meses

PROCEDIENTOS RECUPERATIVOS EN PNA

PROCEDIMIENTOS RECUPERATIVOS EN II Y III NIVEL Son de mayor complejidad de acuerdo al catalogo de procedimientos odontoestomatológicos de EsSalud Endodoncias, exodoncias complejas, cirugías de tejido de soporte, dispositivos somáticos, cirugías maxilo faciales entre otras)