Servicio Oncología Médica Hospital Universitario La Fe. Valencia VALORACION DE LAS MEDIDAS TERAPEUTICAS Y ESTUDIO DE FACTORES RELACIONADOS CON LA SUPERVIVENCIA EN PACIENTES ONCOLOGICOS TERMINALES Angel Segura Huerta, Ascensión Bellver Pérez, Roberto Díaz Beveridge et al Servicio Oncología Médica Hospital Universitario La Fe. Valencia XI Congreso SEOM. Madrid Octubre 2007

INTRODUCCIÓN Estudio prospectivo, descriptivo, no aleatorizado. Medición basal de calidad de vida y cambios en la misma tras una semana de tratamiento. Ambito hospitalario, sala de Oncología sin unidad de cuidados paliativos específica. Objetivo: comprobar la eficacia de nuestra actuación terapéutica en la calidad de vida de los pacientes. Describir características clínicas de nuestra población terminal oncológica.

MATERIAL Y MÉTODO Criterios de inclusión: pacientes con cáncer avanzado, expectativa de vida mayor de 15 días, estado cognitivo adecuado. Previstos 100 pacs. Escalas de calidad de vida: Rotterdam Sympton Checklist, medida basal y tras 7 días de ingreso. Escala cognitiva: Test de Pfeiffer. Recogida de datos clínicos y analíticos para estudio descriptivo. Presentamos datos poblacionales y medidas de diferencias de medias mediante T de Student.

RESULTADOS Escala de Mc Cusker: 71 % pacs B, 23 % pacs C. Pacientes: 113, 71% varones, edad 61 (24-84). Escala de Mc Cusker: 71 % pacs B, 23 % pacs C. TIPOS DE CANCER: 29% pulmón no microc, 18% colorectal, 8%gástrico. 93% estadios IV. PS INICIAL: 3 : 65%, 4: 11%, PS SEMANA: 2: 26%, 3: 28 %, 4: 17% Un 26% de los pacientes con > 10% pérdida de peso. 23 pacientes sin datos a la semana de tto (exitus)

RESULTADOS

FACTORES PRONOSTICO ANALISIS UNIVARIANTE: No tuvieron significación: edad, sexo, PS, nivel de LDH, número de localizaciones metastáticas, hgbina menor de 10. obtuvieron significación positiva: pérdida de peso < 10% grupo de Mac Cusker C ANALISIS MULTIVARIANTE: Sólo mantuvo la significación el grupo de Mac Cusker C (p=0.004)

RESULTADOS Mediana de supervivencia de 1,2 meses, 90% exitus por progresión. 80% pacientes: con distrés psicológico basal, 65% a la semana. Mejoría estadísticamente significativa ( p < 0,01) entre ambas mediciones en: Astenia , dolor , problemas gastrointestinales, síntomas físicos, actividad física, calidad de vida global. No hay mejoría en los parámetros que miden toxicidad de QT (validez interna del estudio).

CONCLUSIONES Atendemos a población terminal de muy mal pronóst. El tratamiento logra mejorar sus síntomas y de su calidad de vida. Nuestro tratamiento de soporte es adecuado (tto en la sala de hospitalización). Nuestro próximo paso es extenderlo al manejo de los pacientes terminales ambulatorios Los pacientes clasificados como grupo C de Mac Cusker son los que presentan mayor superviv.