RIESGO BIOLÓGICO Y BIOSEGURIDAD

INTRODUCCIÓN Exposición del personal de salud a contaminación y/o contagio por agentes biológicos. Riesgo real de adquirir infecciones de transmisión parenteral, mucocutánea. El trabajador de la salud generalmente actúa frente a sus pacientes como si fuera inmune a las patologías infecciosas.

OBJETIVOS Brindar elementos que permitan al trabajador de la salud mantener conductas seguras durante su quehacer diario. Disminuir los Accidentes de trabajo con Riesgo Biológico.

MARCO LEGAL Ley 23 /81 Ética Médica. Ley 100/93 Establece competencias en la atención del ARB. Dec 1295/94 Organización y administración sistema general de riesgos profesionales. Dec 1543/97 Manejo de la infección por VIH. Resol 1164/02 Manual de gestión integral de residuos hospitalarios.

LA BIOSEGURIDAD Debe entenderse como una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD Qué es BIOSEGURIDAD: Conjunto de medidas preventivas destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impactos nocivos y asegurando que el producto final de los procedimientos no atente contra la salud y seguridad de trabajadores, pacientes, y aún visitantes.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD Están destinadas a: A disminuir los accidentes por exposición a sangre y fluidos corporales. Reducir el riesgo de transmisión de microorganismos de fuentes detectadas o no de infección.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD Están destinadas a: Proteger la salud y brindar seguridad al personal de salud. Buscan proteger a otros pacientes de infecciones cruzadas.

LA BIOSEGURIDAD Compromete también a todas aquellas otras personas de niveles directivos.

LA BIOSEGURIDAD COMO ESTRATEGIA DE TRABAJO Sistema de Precauciones Universales Política de control de la infección establecido por el CDC de Atlanta en 1987: “Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del Dx de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clínica, deberán ser considerados potencialmente infectantes y se deben tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión.”

PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD Universalidad: Toda persona o líquido corporal es potencialmente infectante. Utilización de barreras: Que eviten el contacto con sangre y líquidos corporales contaminados. Medios de eliminación de material contaminado (procedimientos de asepsia antisepsia y dispositivos)

LÍQUIDOS DE PRECAUCIÓN UNIVERSAL Los líquidos que se consideran potencialmente infectantes para VIH, HVC, HB son: Sangre, semen, secreción vaginal. CUALQUIER LÍQUIDO CONTAMINADO CON SANGRE: - Leche materna - L.C.R. - Líquido sinovial - Líquido pleural - Líquido amniótico - Líquidos peritoneal y pericárdico. Las heces, orina, secreción nasal, esputo, sudor, vómito y saliva, no se consideran potencialmente infectantes, excepto si están visiblemente contaminados con sangre.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD GENERALES MANEJE TODO PACIENTE COMO POTENCIALMENTE INFECTANTE. Realizar adecuada y oportunamente lavado de manos: Antes de iniciar labores y al terminar el turno Antes de realizar procedimientos invasivos Antes de atender pacientes Antes y después de entrar a cuartos de aislamiento.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD GENERALES MANEJE TODO PACIENTE COMO POTENCIALMENTE INFECTANTE. Realizar adecuada y oportunamente lavado de manos: Antes y después de realizar procedimientos asépticos: - Punciones y cateterismos Antes de colocarse guantes e inmediatamente después de retirarlos Después de manipular objetos contaminados. Después de estar en contacto con secreciones y líquidos de precaución universal.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD GENERALES Utilice siempre Elementos de protección personal Utilice un par de guantes por cada paciente. Cámbielo si se rompe o perfora durante un procedimiento Con las manos enguantadas absténgase de tocar cualquier parte del cuerpo u objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento que esté realizando.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD GENERALES No guarde alimentos en las neveras ni en los equipos de refrigeración para sustancias químicas, ni ingiera ningún alimento en los sitios de trabajo. Mantenga actualizado el esquema de vacunación contra el riesgo biológico inherente a su área de trabajo. Aplique todas las normas referentes al manejo de material cortopunzante.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD GENERALES No reutilice material contaminado. Realice desinfección y limpieza a las superficies, elementos, equipos de trabajo al final de cada procedimiento y al final de la jornada. Si tiene lesiones exudativas o dermatitis, debe evitar todo contacto directo con el paciente, líquidos corporales o equipos contaminados. En caso de accidente percutáneo retire los guantes, lave con agua y jabón e informe a su jefe inmediatamente.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD GENERALES Todo equipo que requiera reparación técnica debe ser llevado a mantenimiento, previa desinfección y limpieza. Utilice equipos de reanimación mecánica para evitar procedimiento boca a boca. Si hay ruptura de material de vidrio contaminado con sangre u otro líquido corporal, absténgase de recoger con la mano.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD GENERALES Cambie diariamente su ropa de trabajo. En su hogar proceda al lavado de su ropa de trabajo previa desinfección con soluciones desinfectantes. Lávese las manos con jabón desinfectante al terminar su jornada laboral.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD GENERALES Para evitar proliferación de insectos y roedores evite mantener alimentos en el área de trabajo. Fumigar periódicamente según cronograma de la institución.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD ESPECÍFICAS PARA ODONTOLOGÍA Aplique las normas generales. Garantice a cada usuario condiciones de bioseguridad, cambiando servilletas, eyectores y demás elementos durante los procedimientos.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD ESPECÍFICAS PARA ODONTOLOGÍA Evite sufrir accidentes percutáneos colocando la fresa hacia la parte interna de la mesa auxiliar. Usar eyectores de alta velocidad y adecuada posición del paciente disminuyen el riesgo de contaminación en los diferentes procedimientos

NORMAS DE BIOSEGURIDAD ESPECÍFICAS PARA ODONTOLOGÍA Someta a aireación y enjuague con solución desinfectante las mangueras de los eyectores durante 20 seg antes de comenzar la jornada y entre cada paciente. Aplique criterios de gestión integral de residuos durante su labor

NORMAS DE BIOSEGURIDAD ESPECÍFICAS PARA ODONTOLOGÍA Realice desinfección de áreas: -pisos, superficies de trabajo, muebles. Aireación natural del consultorio, ventanas abiertas, ojala ubicadas a baja altura. No prepare, caliente o ingiera alimentos en el consultorio, se pueden contaminar.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD ESPECÍFICAS PARA ODONTOLOGÍA Manejo del mercurio: No utilizar joyas por afinidad entre metales. Usar guantes de látex. Lavar manos después de la preparación de amalgamas.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD ESPECÍFICAS PARA ODONTOLOGÍA Manejo del mercurio: En el proceso de retiro de amalgamas evite volatilidad y/o acumulación de residuos. Utilizar dappen para preparación y envasado de amalgama.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD ESPECÍFICAS PARA ODONTOLOGÍA Manejo del mercurio: Hacer limpieza rigurosa de la escupidera luego de cada paciente. Para la disposición final de los residuos de mercurio, utilizar un recipiente pequeño de plástico con glicerina, el cual debe permanecer tapado.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD ESPECÍFICAS PARA ODONTOLOGÍA Manejo del mercurio: Depositar en recipiente los residuos de amalgama para ser entregados a proveedor acreditado cuando esté lleno al 70%. El anterior procedimiento se realiza también con los sachetz, por separado.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD ESPECÍFICAS PARA ENFERMERÍA Aplique de las normas generales. Cumpla con las normas de aislamiento establecidas por el comité de epidemiología y hacerlas respetar por el personal y los visitantes. Tenga en cuenta todas las normas de bioseguridad para Venopuncion.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD ESPECÍFICAS PARA ENFERMERÍA En la atención de usuarios tenga en cuenta la aplicación de los principios de desgerminación, desinfección y esterilización según sean los elementos a utilizar críticos, semicríticos o no críticos.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD ESPECÍFICAS PARA MANEJO DE MUESTRAS Manipule, transporte y envíe las muestras debidamente rotuladas, empleando gradillas que deben ser transportadas en recipientes herméticos plásticos o acrílicos que retengan fugas o derrames accidentales. No traslade el riesgo a otras personas.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD ESPECÍFICAS PARA TODO EL PERSONAL Conozca y aplique todas las normas relativas al manejo de residuos hospitalarios. Recuerde que la inadecuada manipulación de estos genera riesgos para los demás.

MECANISMOS DE TRANSMISIÓN Y NIVEL DE INTERVENCIÓN Acciones que se pueden implementar para controlar la posibilidad de contaminación: Fuente. Mecanismo de transmisión. Trabajador.

FUENTE (PUERTA DE SALIDA) UBICACIÓN FÍSICA Reservorio, paciente, secreciones, tejidos, material contaminado VÍAS DE TRANSMISIÓN Sangre del paciente Vías respiratorias del paciente Piel o tejidos del paciente Secreciones del paciente en superficies contaminadas (fomites) Intestino del paciente Medios o cultivos de microorganismos

MECANISMOS DE TRANSMISÍON Percutánea o parenteral: Pinchazo, herida, salpicadura Tos, estornudo Contacto directo Salpicaduras A través de las manos

Piel: a través de heridas, abrasiones, dermatitis TRABAJADOR (PUERTA DE ENTRADA) Piel: a través de heridas, abrasiones, dermatitis Mucosa Oral Mucosa conjuntival Mucosa nasal Vía respiratoria Vía digestiva

MÉTODOS DE SEGUIMIENTO Y CONTROL EN LA FUENTE Normas de Asepsia y Antisepsia Conocer y aplicar el Panorama de riesgos Realizar visitas de inspección, informe de incidentes EN LOS MECANISMOS DE TRANSMISIÓN Aplicar las Normas de Bioseguridad Vigilancia del Accidente de trabajo EN EL TRABAJADOR Verificar uso de EPP, estado inmunológico (Vacunación) Exámenes de Laboratorio Capacitación

PATOLOGÍAS TRANSMISIBLES MECANISMOS DE TRANSMISIÓN ENFERMEDAD A VIGILAR Percutánea o parenteral Hepatitis B, Hepatitis C, VIH, Respiratoria Difteria, Meningitis meningocóccica, infecciones por Haemophilus, Infección por Neumococo, TBC, Sarampión, Cólera Entérica (Fecal, oral) Hepatitis A, Hepatitis E, Enfermedad por Salmonella, Cólera, Shiguellosis. Contacto directo (piel) Sífilis, Infección gonocóccica, infecciones por cocos grampositivos, escabiosis, pediculosis, en mucosas conjuntivitis. Por artrópodos Paludismo, Leishmaniasis, Fiebre amarilla, dengue (en áreas endémicas).

PREVENCIÓN DEL ACCIDENTE DE TRABAJO CON RIESGO BIOLÓGICO Áreas de Riesgo a vigilar: Los sitios o servicios donde se manejan líquidos de precaución universal. Proceso de manejo de residuos hospitalarios Manejo de ropa contaminada

PREVENCIÓN DEL ACCIDENTE DE TRABAJO CON RIESGO BIOLÓGICO Eventos a vigilar: En el ambiente (condiciones de iluminación, espacios, locativos, orden y aseo, dotación de elementos de bioseguridad). En la organización (práctica de normas de bioseguridad, vigilancia del accidente de trabajo).

FOMENTOS DE PRÁCTICAS DE BIOSEGURIDAD ASEPSIA Y ANTISEPSIA Se aplica directamente en los reservorios de los microorganismos y son :

FOMENTOS DE PRÁCTICAS DE BIOSEGURIDAD 1.Desgerminación o limpieza (disminución # microorganismos con agua y jabón sin eliminarlos, ni inactivarlos) 2. Desinfección (Procedimiento para inactivar los gérmenes mediante el uso de desinfectantes químicos, gracias a su poder germicida) 3.Esterilización (Destrucción de los microorganismos y sus esporas) por medios físicos o químicos

CLASIFICACIÓN DE ÁREAS Y ELEMENTOS FOMENTO DE PRÁCTICAS DE BIOSEGURIDAD CLASIFICACIÓN DE ÁREAS Y ELEMENTOS ÁREAS DEFINICIÓN Criticas De alto riesgo de infección (salas de parto, urgencias) Semicriticas Mediano riesgo de infección (Servicio de alimentación) No críticas Bajo riesgo de infección (salas de espera, rehabilitación cardíaca)

CLASIFICACIÓN DE ÁREAS Y ELEMENTOS FOMENTO DE PRÁCTICAS DE BIOSEGURIDAD CLASIFICACIÓN DE ÁREAS Y ELEMENTOS ÁREAS DEFINICIÓN Criticas Objetos invasivos (instrumental, catéteres etc.) Semicriticas Entran en contacto con piel no intacta y mucosas (broncoscopios, endoscopios) No críticas Entran en contacto con piel intacta (brazaletes, patos, camas)

FOMENTOS DE PRÁCTICAS DE BIOSEGURIDAD Uso de elementos de Protección Personal. Manejo adecuado de residuos hospitalarios. Reporte y seguimiento del Accidente con riesgo biológico.

USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSDONAL Uso de Guantes: Reducen el riesgo de contaminación por fluidos en las manos, pero no evitan cortaduras o pinchazos, aunque si disminuyen el riesgo de contraer la infección en caso de ARB.

USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Uso de Guantes: No sustituyen las prácticas de control de infección especialmente el adecuado lavado de las manos. Si se rompen deben ser retirados, proceder al lavado y reemplazados nuevamente. Si el procedimiento es invasivo de alta exposición se debe utilizar doble guante.

USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Uso de protectores oculares: Previene la exposición de mucosas de boca, nariz y ojos, evitando recibir inóculos infectados por salpicaduras o aerosoles. La mascarilla Protege de eventuales contaminaciones con saliva, sangre o vómito, que pudieran caer en la cavidad oral o nasal del trabajador. También impiden que gotitas de saliva o secreción nasal del personal de salud contaminen al paciente.

USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSDONAL Uso de gorro en área quirúrgica. Uso de delantal y braceras de plástico Evita la contaminación por la salida explosiva de sangre, drenaje de abscesos, atención de partos.

USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSDONAL La correcta utilización del guardián de seguridad brinda protección durante el manejo de objetos cortopunzantes disminuyendo la posibilidad de accidentes percutáneos.

CONCLUSIONES El autocuidado y la Bioseguridad son fundamentales para la prevención del accidentes con riesgo biológico. Para ello se necesita: Trabajo en equipo, y conciencia de la importancia de la prevención