““Los hermanos blancos que curan han olvidado sus ancestros, por eso muchos de ellos no saben hacia donde van ” (JAIBANA DEL CHOCÓ)

USO RACIONAL DE ANTIBIÓTICOS EN PEDIATRÍA Gonzalo Bohórquez Lotero U. de A.

USO RACIONAL DE ANTIBIÓTICOS RESISTENCIA SUPERMICROBIOS

Manifestaciones de genes de resistencia: PRESIÓN SELECTIVA Manifestaciones de genes de resistencia: Acción enzimática Modificación de la permeabilidad PRESIÓN SELECTIVA Elimación activa Alteración del blanco

FACTORES GENERADORES DE RESISTENCIA Mal uso y uso indiscriminado de antibióticos Estados Unidos 1992: 110 millones de fórmulas Canadá 1995: una fórmula por habitante Manila sala de urgencias: 90% de antibióticos innecesarios Gran Bretaña: Actualmente 50 millones de fórmulas, 18 millones innecesarias

AUTOMEDICACIÓN NIGERIA: 100% del común de la gente 73% estudiantes universitarios aceptan haber tomado antibióticos sin prescripción ¿ COLOMBIA ? “ Un despilfarro similar se repite en mayor o menor medida en el resto del planeta”

USO DE ANTIBIÓTICOS EN PEDIATRIA Dr. Howard Bauchner: Un tercio de pediatras que respondió encuesta, aceptó haber cedido a la solicitud de formulación de antimicrobianos innecesarios

Compañias de medicamentos RESPONSABLES Médicos Pacientes Compañias de medicamentos

PRÁCTICAS COMERCIALES Técnica de marketing Connivencia insana Productos irracionales Basurero de productos prohibidos

EFECTOS TÓXICOS Penicilinas Cefalosporinas Glucopéptidos Macrólidos Aminoglucósidos Sulfonamidas Fenicoles Quinolonas Rifamicinas Imidazoles

COMO AFRONTAR EL PROBLEMA Educación Investigación científica Legislación Unificación de criterios Compromiso del profesional

RECOMENDACIONES PARA LA SELECCIÓN DEL ANTIMICROBIANO No todas las enfermedades infecciosas son bacterianas Fiebre no es sinónimo de infección bacteriana Conocer asociación de microorganismos con infección Conocer evolución natural de la enfermedad a tratar Conocer la vía, dosis y duración del tratamiento Conocer susceptibilidad bacteriana a los antibióticos en el medio

RECOMENDACIONES PARA LA SELECCIÓN DEL ANTIMICROBIANO Conocer la farmacocinética del antimicrobiano Conocer el estado del paciente: edad, trastornos metabólicos, función hepática, renal, etc Tener en cuenta cultivos antibiograma y clínica Evitar en lo posible combinaciones de antibióticos Se debe evitar cambios frecuentes antes de evaluar Se debe tener en cuenta toxicidad y costos

RECOMENDACIONES PARA TRATAR INFECCIONES BACTERIANAS DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO SEGUNDA OPCIÓN Otitis media aguda Amoxicilina Cefalosporina 2a. g. Macrólidos Amigdalofaringitis Escarlatina Penicilina V o Benzatínica Cefalosporina 1a. g. Macrólido Celulitis periamigdaliana Absceso retrofaningeo Clindamicina o Penicilina cristalina Oxacilina + Cloranfenicol Adenitis cervical Oxacilina o Clindamicina Neumonia o bronconeumonía Menores 5 años Mayores 5 años Macrólido o Penicilina V

RECOMENDACIONES PARA TRATAR INFECCIONES BACTERIANAS DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO SEGUNDA OPCIÓN Tosferina Eritromicina o Claritromicina Azitromicina o Ampicilina Impétigo Cefalosporina 1a. g. o Dicloxacilina,Pen V Clindamicina o Macrólido Impetigo Buloso Escarlatina por estafilo Oxacilina Dicloxacilina Clindamicina o Piodermitis Dicloxacilina, Penic V Cefalosponina 1a. g. Clindamicina Infección urinaria Acido Nalidíxico Aminoglucóxido Cefalotina Tomado de: Concenso para el manejo de las enfermedades infecciosas en pediatria de ACIN

GRACIAS Y FELIZ NAVIDAD