Introducción a la Vectorcardiografía 20132014

Todo vector puede ser descompuesto en dos o más vectores COMPONENTES. Z z C(x, y,z) y Y x X

+q -q + + + + + + + + - - - + + + + + - - - - - - - - + + + - - - - - Al propagarse un potencial de acción ocurre lo siguiente: + + + + + + + + - - - + + + + + - - - - - - - - + + + - - - - - Podemos modelar esta propagación de la perturbación de la polarización como el avance de un dipolo p (ver figura) +q -q l

El vector p puede ser descompuesto en los tres planos que cortan el corazón. Frontal Transverso p Sagital

En realidad lo que podemos medir es el potencial (o diferencia de potencial entre dos puntos) originado al avanzar el vector. Si podemos determinar un vector guía L de modo que sea paralelo a OX p.e., podríamos definir V del modo siguiente: Pero como L es paralelo a OX entonces: Conociendo Vi y definiendo previamente Li puede conocerse la componente pi

Si se conoce el comportamiento de cada componente en cada instante {x(t), y(t), z(t)}, entonces puede reconstruirse en forma paramétrica el comportamiento del vector durante su recorrido. El conjunto de diagramas XY, YZ y XZ (proyecciones del vector sobre cada plano durante su desplazamiento) que se obtiene se denomina vectorcardiograma.

Para obtener los datos correspondientes, se eligen puntos sobre el plano frontal para medir la diferencia de potencial en cada momento V(t) Este es el Triángulo de Einthoven. Se ilustra el por qué la elección de los puntos y su signo.

Derivaciones Bipolares Derivación I Derivación II Derivación III Derivaciones Bipolares

- + + VR - - VL VF Derivaciones unipolares +

Si combinamos ambos esquemas obtenemos un sistema de referencia hexiaxial (seis ejes) como el que se muestra en la figura. AVF

Las derivaciones precordiales muestran la proyección del vector en el plano horizontal, a lo largo del nodo AV. La depolarización se mueve de izquierda a derecha

Cada una de las derivaciones corresponde a una componente del vector cardíaco. Cada gráfica corresponde a la posición relativa y dirección del vector en cada momento respecto al punto de medición (se acerca o se aleja). Conociendo el comportamiento y gráficos “normales”de las derivaciones puede determinarse el estado del corazón.

Contracción de ventrículos derecho e izquierdo (0.10 seg) Contracción Auricular Repolarización de los ventrículos 0.08 seg

Ejemplos deregistro en diferentes derivaciones Infarto Inferior Infarto ventriculkar derecho Infarto posterior Ejemplos deregistro en diferentes derivaciones