SESIÓN CLÍNICA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA PÉRDIDA GESTACIONAL RECURRENTE CASO CLÍNICO: PÉRDIDA GESTACIONAL RECURRENTE Dr. Jairo González Pantoja Residente de Primer año GyO

CASO CLÍNICO NOMBRE: G.D.C.L EDAD: 25 años EXPEDIENTE: ESTADO CIVIL: Casada ESCOLARIDAD: Preparatoria completa OCUPACION: Labores del hogar RELIGIÓN: Ninguna L. DE ORIGEN: Nacajuca, Tab. L. DE RESIDENCIA: Nacajuca, Tab.

AHF: Padre y madre con Diabetes Mellitus resto negados APNP: Habita en casa propia, en zona suburbana, de materiales perdurables, paredes, techo y piso de cemento, tiene dos habitaciones, cuenta todos los servicios luz eléctrica, agua potable, gas LP, habita con 3 personas, tiene aves de corral (gallinas y pollos), baño y cambio de ropa diariamente, niega toxicomanías, tabaquismo, alcoholismo negados. APP: Alergias negadas a medicamentos y alimentos, Grupo y Rh O+, Obesidad grado I IMC: AGO: Menarca 13 años, Telarca 13, Ciclos menstruales regulares 30 x 4, algomenorrea primaria, IVS 18 años, PS: 2 (33 años Chofer), G:4 A: 3 C:0 P:0 MPF: Ninguno FUR: FPP: Citología cervicovaginal: En el 2017 negativa a malignidad.

GESTAS : Gesta 1: Hace 3 años, Embarazo Anembrionico de 8.3 sdg. por USG. Manejo intrahospitalario realizando AMEU Gesta 2: Hace 2 años, Aborto incompleto de 9 sdg. por FUM. Manejo intrahospitalario realizando AMEU Gesta 3: Hace 1 año, Aborto incompleto del primer trimestre. En medio particular.

PADECIMIENTO ACTUAL: Inicia con FUR , PIE positivo en el mes de Enero, acude a asistencia prenatal en CESSA en el mismo mes (Desde la semana 12), con 3 citas, refiere ingesta de Ácido fólico, fumarato ferroso y calcio desde la primer consulta, acude al servicio de urgencias de manera espontánea, refiere hace una semana con datos de IVU y cervicovaginitis acudiendo con facultativo, le dan manejo con nistatina y amoxicilina, presento salida de líquido transvaginal abundante claro y dolor en hipogastrio tipo cólico de moderada intensidad, escaso sangrado transvaginal : Trabajo de parto prematuro/inmaduro obteniendo producto de 480 gramos 23 semanas de gestación por ultrasonido, y por FUM 24.2 SDG del

EXPLORACIÓN FÍSICA: Signos vitales: TA 110/70 FR:16 rpm. FC: 84 lpm. TEMP: 36.6° Paciente consciente, orientada, tranquila, mucosa oral húmeda, con buena coloración de tegumentos y piel, cuello sin adenomegalias, cardiorespiratorio sin compromiso, tórax anterior con mamas simétricas, péndulas, no se palpan nodulaciones, abdomen globoso a expensas de útero gestante, AFU de 20cm, producto único situación y presentación libre, FCF de 145 lpm, tono uterino normal, con actividad uterina irregular con 2 contracciones en 10 minutos, al tacto vaginal cavidad eutérmica, membranas abombadas y protruidas en canal vaginal, cérvix con 4 cm de dilatación, borramiento del 80%, Valsalva y tarnier negativo, miembros inferiores íntegros y funcionales, sin edema, ROTS presentes y normales.

PLAN: Conducción del trabajo de parto/ Revisión de cavidad. IDX: MULTIGESTA CON EMBARAZO DE 23 SDG POR USG ACTUAL, TRABAJO DE PARTO INMADURO EN FASE ACTIVA, PERDIDA GESTACIONAL RECURRENTE. USG PARTICULAR : PRODUCTO ÚNICO VIVO DE 23 SEMANAS DE GESTACIÓN POR FETOMETRIA, ILA ESCASO, PLACENTA ANTERIOR GRADO 0, TRABAJO DE PARTO INMADURO. LABORATORIOS: Grupo y Rh O positivo, LEU: , HB: 11.7 HT: 35.6 PLAQ: 268, 000, TP: 11.6 TTP: 10.7

EVOLUCIÓN: :00 HRS con puerperio inmediato postparto previable, obteniendo producto único óbito femenino con peso de 480gr, sin extracción de placenta, por lo que se solicita sedación para realizar limpieza de cavidad mediante LUI para prevenir infección y/o hemorragia, se informa a paciente y familiares firmando consentimiento informado.

ALTA: : Manejada con Paracetamol 500mg una tableta vía oral cada 8 horas por 7 días, amoxicilina de 500mg tabletas una cada 8 horas por 5 días, acudir a unidad de salud a los 7, 14 y 21 días, cita a consulta externa de GyO.

DEFINICIÓN Es la pérdida espontánea de 2 abortos consecutivos o alternos. PinedaYeisaman, DiazIvonne, Celis Alfredo, Pérdida Gestacional Recurrente. Comité de Medicina Reproductiva FLASOG.

Principales causas de PGR PinedaYeisaman, DiazIvonne, Celis Alfredo, Pérdida Gestacional Recurrente. Comité de Medicina Reproductiva FLASOG.

Guía de práctica clínica GPC : Diagnóstico y Tratamiento del Aborto espontáneo y manejo inicial de Aborto recurrente

PinedaYeisaman, DiazIvonne, Celis Alfredo, Pérdida Gestacional Recurrente. Comité de Medicina Reproductiva FLASOG.

Bibliografía: GPC : Diagnóstico y Tratamiento del Aborto espontáneo y manejo inicial de Aborto recurrente Pineda Yeisaman, Diaz Ivonne, Celis Alfredo, Pérdida Gestacional Recurrente. Comité de Medicina Reproductiva FLASOG. Mateo Sanes, Arroyo Ernesto, Rivera Ramirez, Pérdida Recurrente del Embarazo: Revisión bibliográfica. Ginecologia y Obstetricia Mex 2016 Aug:84(8) Germain Alfredo, Fabres Cecilia, Huidobro Cristian, Aborto recurrente, aproximación diagnóstica para un complejo síndrome reproductivo. Rev. Med. Clin. Condes