ESTUDIOS DIAGNÓSTIC0S Y TERAPÉUTICOS Unidad de Intervencionismo Percutáneo (UDIP) Jefe de la unidad: Dr. Joan Serra

ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS Exploraciones guiadas mediante técnicas de imagen, en las que se practica una punción percutánea con el objetivo de establecer un diagnóstico definitivo.

PAAF Punción con aguja fina de cualquier parte del cuerpo con aspiración de material. Se utiliza en procesos neoplásicos e infecciosos. El material obtenido se remite a anatomía patológica (citología) y/o a microbiologia para su estudio.

PAAF CITOLOGIA Ventana pulmonar Ventana mediastínica

PAAF PROCESO INFECCISO FACETARIO BILATERAL

BIOPSIA - TRUCUT Procedimiento similar a la PAAF pero utilizando una aguja de mayor calibre, obteniéndose un cilindro de material que permite un diagnóstico más preciso (histología).

TRUCUT ESPONDILODISCITIS VERTEBRAL

BIOPSIA - TRUCUT Tórax-mediastino Abdomen-suprarrenal

BIOPSIA TUMOR PARTES BLANDAS

ARTRO TC - ARTRO RM Exploración TC o RM que se practica tras la introducción de contraste en una articulación, con el objetivo de obtener una mayor precisión diagnóstica en el estudio de partes blandas intrarticulares.

Artro RM hombro ruptura labrum anterior ARTRO TC - ARTRO RM Punción Artro TC Artro TC hombro Artro RM hombro ruptura labrum anterior

Artro RM ruptura tendón supraespinoso Artro RM hombro ruptura labrum anterior Artro RM ruptura tendón supraespinoso Artro RM ruptura parcial supraespinoso

Punción Artro TC cadera

ARTRO RM Artro RM cadera Artro RM cadera Artro RM cadera

DISCO TC Punción del núcleo del disco intervertebral y posterior introducción de contraste.

DISCO TC Punción

Ruptura radial del anillo fibroso DISCO TC Contraste en el núcleo Ruptura radial del anillo fibroso

ESTUDIOS TERAPÉUTICOS Procedimientos guiados mediante técnicas de imagen, en los que se practica una punción percutánea con el objetivo de establecer un tratamiento.

NEFROSTOMIA PERCUTÁNEA Introducción percutánea de un catéter en el sistema excretor urinario para evacuar orina retenida. Para la colocación del catéter, se utiliza como guía visual la TC o la Ecografía.

NEFROSTOMIA PERCUTÁNEA

Nefrostomia percutánea (pretensado) Nefrostomia percutánea (post-tensado)

DRENAJE COLECCIONES Introducción percutánea de un catéter, guiada por ECO o TC, en el interior de una colección (absceso, hematoma o seroma) para su vaciado y curación.

Absceso hepático con drenaje percutáneo DRENAJE COLECCIONES Absceso hepático con drenaje percutáneo

INFILTRACIÓN FACETARIA Infiltración con corticoides del nervio que se dirige a las facetas como tratamiento antiinflamatorio del dolor lumbar. Es necesaria una correcta posición de la aguja y para ello se debe de realizar mediante una guía de imagen TC o Escopia Biplanar.

INFILTRACION FACETARIA L5-S1 BILATERAL

INFILTRACIÓN ARTICULACIONES SACROILÍACAS

INFILTRACIÓN FORAMINAL Tratamiento antiinflamatorio de la hernia discal foraminal administrando corticoides y anestésico local a nivel de la raíz comprimida por la hernia. Para la correcta posición de la aguja, el procedimiento se realiza bajo control de imagen TC o Escopia Biplanar.

INFILTRACIÓN FORAMINAL INFILTRACIÓN CON CORTICOIDES DE HERNIA DISCAL FORAMINAL L4-L5 IZQUIERDA INFILTRACIÓN FORAMINAL Hernia discal foraminal Punción Estudio post-infiltración+contraste

TRATAMIENTO DEL PUNTO GATILLO Se introduce una aguja bajo control visual de TC o Ecografía en el denominado punto gatillo, que es un músculo crónicamente contracturado y causante de dolor. A través de dicha aguja, se introduce primero anestesia local como test diagnóstico y si es positivo, se introduce toxina botulínica como anticontracturante.

PUNCIÓN TOXINA BOTULINICA EN MUSCULO PIRAMIDAL

TOXINA BOTULINICA EN MUSCULO SUBESCAPULAR

VERTEBROPLASTIA Tratamiento del dolor y refuerzo de la columna en vértebras lesionadas por distintas patologías. Consiste en la introducción de un cemento (polimetilmetacrilato) en el interior de una vértebra a través de una aguja y mediante un control de imagen estricto por TC. Las patologías más frecuentes a tratar, son la fractura vertebral osteoporótica y la vértebra tumoral.

ESQUEMA VERTEBROPLASTIA

Diseño: Danyfcarame@hotmail.com © Aplastamiento de cuerpo vertebral Diseño: Danyfcarame@hotmail.com ©

Diseño: Danyfcarame@hotmail.com © Introducción aguja en cuerpo vertebral Diseño: Danyfcarame@hotmail.com ©

Diseño: Danyfcarame@hotmail.com © Avance de aguja hasta parte anterocentral de cuerpo vertebral Diseño: Danyfcarame@hotmail.com ©

Diseño: Danyfcarame@hotmail.com © Avance de aguja hasta parte anterocentral de cuerpo vertebral Diseño: Danyfcarame@hotmail.com ©

Diseño: Danyfcarame@hotmail.com © Inicio inyección de cemento Diseño: Danyfcarame@hotmail.com ©

Diseño: Danyfcarame@hotmail.com © Esquema introducción de aguja de vertebroplastia en fractura-acuñamiento de cuerpo vertebral Media replección Diseño: Danyfcarame@hotmail.com ©

Diseño: Danyfcarame@hotmail.com © Replección completa Diseño: Danyfcarame@hotmail.com ©

Diseño: Danyfcarame@hotmail.com © Finalización tratamiento Diseño: Danyfcarame@hotmail.com ©

MATERIAL PARA VERTEBROPLASTIA

ACCESO UNILATERAL

ACCESO TRANSPEDICULAR

ACCESO COSTOVERTEBRAL

ACCESO POSTEROLATERAL

ACCESO BILATERAL

VERTEBROPLASTIA VERTEBRA EN “MARIPOSA” ACCESO BIPEDICULAR Sección axial Reconstrucción coronal Reconstrucción sagital

CASO / FRACTURAS VERTEBRALES OSTEOPORÓTICAS

FX VERTEBRALES OSTEOPORÓTICAS LUMBARES L1 / L3 STIR Resonancia Magnética que muestra las imágenes características de una fractura vertebral osteoporótica.

VISION LATERAL PUNCION VERTEBRAS

VISION FRONTAL PUNCION VERTEBRAS

RESULTADO FINAL VERTEBROPLASTIA

CASO / NECROSIS VERTEBRAL

OSTEONECROSIS VERTEBRAL STIR Imagen por Resonancia Magnética de osteonecrosis vertebral

VERTEBROPLASTIA OSTEONECROSIS VERTEBRAL

CASO / HEMANGIOMA VERTEBRAL

PUNCIÓN EN HEMANGIOMA VERTEBRAL Hemangioma que afecta a hemicuerpo vertebral, pedículo y lámina derechos. Hemangioma que afecta a hemicuerpo vertebral, pedículo y lámina derechos Aguja introducida en hemangioma situado en cuerpo vertebral

VERTEBROPLASTIA EN HEMANGIOMA VERTEBRAL Cementación de la parte del hemangioma situada en cuerpo vertebral. Introducción de aguja para cementar pedículo y lámina Cementación de la parte del hemangioma situada en cuerpo vertebral Introducción de aguja para cementar pedículo y lámina

VERTEBROPLASTIA EN HEMANGIOMA VERTEBRAL Cementación completa del hemangioma que afecta al cuerpo, pedículo y lámina Cementación completa del hemangioma que afecta al cuerpo, pedículo y lámina

RADIOFRECUENCIA DE TUMORES BENIGNOS O MALIGNOS Consiste en la introducción de una aguja en el interior del tumor y a través de dicha aguja, un catéter de radiofrecuencia, aplicando la energía necesaria para la destrucción de la lesión. Se utiliza como tratamiento curativo total o parcial en tumores benignos y malignos. Se debe de realizar bajo un estricto control de imagen TC o Ecografía.

CASO / OSTEOMA OSTEOIDE

OSTEOMA OSTEOIDE EN FÉMUR RX: lesión lítica (nidus) con reacción esclerótica TC: el tamaño del nidus varía entre 1mm y 1.5cm

MATERIAL PARA TTO. CON RADIOFRECUENCIA (RF) DE OSTEOMA OSTEOIDE

RADIOFRECUENCIA OSTEOMA OSTEOIDE

RADIOFRECUENCIA OSTEOMA OSTEOIDE Acetábulo (cadera) Glenoides (hombro) Radio (muñeca)

RADIOFRECUENCIA (RF) TUMOR RENAL Punción tumor renal con aguja de RF Necrosis tumoral post-RF

TRATAMIENTO TUMORAL CON ALCOHOL Introducción de alcohol al 100% en tumor de diversas localizaciones para provocar necrosis del tumor.

ALCOHOLIZACIÓN HEPATOCARCINOMA pre-alcoholización Alcoholización hepatocarcinoma Necrosis hepatocarcinoma Post-alcoholización