Empleo de anticoagulantes en la trombosis venosa profunda. LA TVP FORMA PARTE DE LA ENTIDAD LLAMADA ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA VENOSA.EL TRATAMIENTO PERSIGUE,DETENER LA EXTENSION DEL TROMBO,LIMITAR LA TUMEFACCION PROGRESIVA,PREVENIR LA EMBOLIA PULMONAR. Dr Héctor René Stricker L.

Tratamiento inicial de la trombosis venosa profunda . Anticoagulacion con HNF. Estructura y mecanismo de acción. Farmacocinética. Limitaciones. Depuración. LA HEPARINA EN UN GLUCOSAMINOGLUCANO SULFATADO,FORMADO POR CADENAS DE HEXOSA,SE OBTINE DE PULMON BOVINO O DE MUCOSA INTESTINAL PORCINA SU ACCION DEPENDE DE LA UNION A LA ANTITROMBINA 3, ESTA UNION SE LLEVA A CABO A TRAVES DE UN PENTASACARIDO ESPECIFICO.NO SE ABSORBE A NIVEL ORAL Y NO SE DEBE USAR IM, SOLO IV O SUBCUTANEA, LA DEPURACION SE REALIZA POR UNION A PROTEINAS Y ENDOTELIO Y UNA FASE TARDIA A NIVEL RENAL.

Tratamiento inicial de la ETV. Administracion y dosis. Control de laboratorio. TTPa Resistencia a la heparina Duración del tratamiento con HNF Anticoagulacion con HPMB o HBPM. Comparacion entre HBPM y HNF. EL TRATAMIENTO SE INCIA CON UN BOLO DE 5000 UNIDADES IV,SEGUIDA DE UNA INFUSION IV MEDIANTE BOMBA DE INFUSION DE 1000 A 1300 U/H,REALIZANDO CONTROLES DE LABORATORIO CADA 6 HORAS PARA MANTENER EL TPPa entre 60 y 85 segundos. Y monitorearlo aumentando o omitiendo la misma 1.5 a 2.3.cuando hay resistencia, cambiar por HBPM,LA DURACION DEL TRATAMIENTO ES DE 5 DIAS PERO SEGÚN EL CASO PUEDE AUMENTARSE HASTA 7 DIAS.

VENTAJAS DE LAS HBPM Mejor biodisponibilidad, vía sc, actividad anti Xa del 100%,en comparación del 30% del HNF. Menor interacción con el endotelio y células plasmáticas. Depuración vía renal indep de la dosis. Cociente Xa/IIa

Tx ETV. Administración y dosis. Control de laboratorio. Duración del tratamiento.

Efectos adversos de las heparinas. Hemorragia. Trombocitopenia. Osteoporosis. Otros efectos adversos.

Anticoagulantes orales. Estructura y mecanismo de acción. Farmacocinética. Tratamiento de la ETV a largo plazo. Administración y dosis. Duración del tratamiento con AO .

Complicaciones y efectos adversos de los AO Hemorragia. Necrosis de la piel. Trombosis. Teratogenicidad.

Interacción warfarina con algunos medicamentos y alimentos.

Contraindicaciones. LOS ANTICOAGULANTES ORALES, SON MEDICAMENTOS CON UN MARGEN TERAPEUTICO MUY ESTRECHO POR LO TANTO, CUANDO A PESAR DE LA INDICACIONES NO HAY APEGO A LAS MISMAS , NO DEBEN SER USADOS.

Prevenciones para AO. Que el paciente comprenda la razon de la prescripción. Control laboratorio periodico. Tomar el medic. 3 horas desp o 2 horas antes de las comidas. No inyecciones IM. Ningún medicamento nuevo sin consultar Revisar las evacuaciones.