Definición Úvea Túnica vascular del ojoTúnica vascular del ojo Formada por IrisIris CuerpoCuerpociliar CoroidesCoroides Uveítis Inflamación de cualquiera de estas estructurasInflamación de cualquiera de estas estructuras

Incidencia Países desarrollados entre casos por habitantes Constituye un % de nuevos casos de ceguera Se suele presentar en la cuarta década de la vida, aunque puede afectar a cualquier edad

Clasificación  Anatómica  Clínica  Etiológica

Clasificación anatómica Uveítis anterior Uveítis intermedia Uveítis posterior Panuveítis

Clasificación Clínica

Clasificación Etiológica - Causas infecciosas - Causas no infecciosas Microorganismos u otros agentes desde interior del paciente -Causas inmunitarias -Causas sistémicas -Causas neoplásicas -Sx limitados al ojo

Síndromes limitados al ojo  Uveítis idiopática  Uveítis anterior sin artropatía  Sx oftalmológicos específicos  Pars planitis  Ciclitis heterocrómica de Fuch’s  Coroidopatía de Birdshot  Necrosis aguda retiniana  Neurorretinitis de Leber  Coroidopatía serpinginosa,  Fibrosis subretiniana  Oftalmia simpática

Síndromes de enmascaramiento  Síndromes de enmascaramiento asociados a tumor maligno:  Linfoma intraocular  Melanoma  Leucemias  Retinoblastoma  Metástasis  Síndromes de enmascaramiento no asociados a tumor maligno:  Cuerpo extraño  Desprendimiento de retina  Distrofia retiniana

Enfermedades sistémicas no infecciosas  Enfermedades autoinmunes  Enfermedad de Behçet  Sarcoidosis  Lupus eritematoso sistémico  Granulomatosis de Wegener  Síndrome de Sjögren  Poliarteritis nodosa  Síndrome antifosfolipídico  Patologías reumáticas  Espondilitis anquilosante  artritis reactiva  artritis crónica juvenil  Artritis psoriásica  artritis reumatoide  Enfermedad de Still

Enfermedades infecciosas

Signos y síntomas

Uveítis anterior Aguda  fotofobia, dolor, enrojecimiento, disminución de la visión y lagrimeo Crónica  asintomática, leve enrojecimiento y percepción de objetos flotantes Síntomas Inyección circuncorneal violácea Precipitados corneales Presencia de células Turbidez del humor acuoso Nódulos en el iris (Koeppe y Busacca) Signos

Uveítis Intermedia -Percepción de objetos flotantes -Afectación de AV causada por edema macular cistoide crónico - Vitritis inflamatorias -Ausenciadelesiones focales enfondo de ojo Signos S í ntomas

Uveítis Posterior Síntomas Percepción de objetos flotantes Afectación de la visión Signos Signos vítreos (células, turbidez, opacidades y desprendimiento vítreo posterior Coroiditis (manchas profundas, amarillentas ó grisáceas con bordes delimitados) Retinitis (aspecto blanco nebuloso con oscurecimiento de vasos retinianos) Vasculitis (brumosidad blanca algodonosa que rodea a la columna de sangre) Uveítis anterior por contigüidad

Complicaciones Sinequias posteriores Queratopatía en banda Catarata Glaucoma Edema macular Uveítis Anterior Edema macular cistoide Formación de membrana ciclítica Catarata Desprendimiento de retina por tracción Uveítis Intermedia Afectación directa de la mácula por proceso inflamatorio Edema macular cistoide Isquemia macular Formación de membrana epirretiniana Oclusiones vasculares Neovascularización coroidea Desprendimiento de retina Uveítis Posterior

 Sinequias posteriores Iris bombé 

Tratamiento  Midriáticos  Corticoides  Agentes inmunosupresores sistémicos

Midriáticos  De acción corta  Tropicamida (0.5 y 1%) tiene una duración de 6 hrs  Ciclopentolato (0.5 y 1%) tiene una duración de 24 hrs  Fenilefrina (2.5 y 10%) tiene una duración de 3 hrs pero sin efectos ciclopéjicos  De acción prolongada  La atropina al 1% es el ciclopéjico y midriático más potente, con una duración de acción de hasta 2 semanas

Corticoides  Administración  Vía tópica (gotas ó pomada)  Mediante inyección periocular  Por inyección intravítrea  De forma sistémica

Corticoides Vía tópica (gotas ó pomada) Útiles para uveítis anterior Dexametasona, betametasona, prednisolona 1-2 gotas cada hora durante las horas de vigilia de la primera semana y una gota cada dos horas durante las horas de vigilia de la segunda semana (Vexol) Inyecciones perioculares Uveítis anterior Uveítis intermedia Inyección bajo cápsula de tenon anterior  0.5 ml Inyección bajo cápsula de tenon posterior  1 ml Inyección intravítrea Uveítis anterior Uveítis intermedia Prednisolona 1 mg/kg al día en dosis única en la mañana

Agentes inmunosupresores  Antimetabolitos  Inhibidores de células T

Antimetabolitos  Indicada en enfermedad de Behςet  Dosis  1-3 mg/kg día  Efectos secundarios  supresión de médula ósea, malestar gastrointestinal y hepatoxicidad  Monitorización  BH cada 4-6 semanas y pruebas de función hepática cada 12 semanas  Uveítis crónica no infecciosa  Dosis  7.5 – 25 mg en dosis única cada semana  Efectos secundarios  supresión médula ósea, hepatotoxicidad y neumonitis, efectos gastrointestinales  Monitorización  BH completo y pruebas función hepática cada 1-2 meses Azatioprina Metotrexato Dosis  1 gr cada 12 hrsDosis  1 gr cada 12 hrs Efectos secundarios  malestar gastrointestinal y supresión médula óseaEfectos secundarios  malestar gastrointestinal y supresión médula ósea Monitorización  BH cada semana por 4 semanasMonitorización  BH cada semana por 4 semanas Mofetil micofenolato

Inhibidores de células T