S ISTEMA NERVIOSO CENTRAL HOMBRO DOLOROSO HEMIPLÉJICO DOCENTE : LIC. PEDRO ROJAS ALUMNA: GUEVARA TORRES LEYDI

D OLOR DE HOMBRO HEMIPLEJICO El dolor de hombro es un problema de ictus (isquemico como hemorragicos). Mayor incidencia ocurre a los 2-3 meses despues del ictus,pero puede ocurrir en la fase aguda(2 primeras semanas)

ETIOPATOLOGIA 1.SUBLUXACION DE HOMBRO FASE INICIAL (FLACIDA): La musculatura del hombro( manguito rotador ) o realiza la sujeción  Causa :del dolor :capsulitis o tracción sobre el plexo braquial  Importancia tratamiento' postural. Evitar maniobras traumáticas 2.ESPASTICIDAD: Mayor incidencia de dolor de hombro en hemiplejias espásticas que flácidas Aparición de patrón sinérgico, crea un desbalance muscular, rotación y descenso escapular, rotación interna y aducción del hombro Acortamientos musculares 2 Músculos afectados; subescapular limitación dolorosa de R EX. Y el pectoral mayor ( limitación abd.  Capsulitis adhesiva limitacion arco del movimiento

ETIOPATOLOGIA 3.ALTERACION DEL MANGUITO ROTADOR- casa de dolor, estar presente previo como lesión. asintomática Algun caso puede Mejorar con infiltración subacromial de anestésico. 4.SINDROME HOMBRO- MANO-.Distrofia simpaticorefleja o síndrome de dolor loco-regional complejo: desconocida Tipos: Dolor loco-regional complejo tipo inmovilización Tipo II o causalgia: asocia ala lesión de N periférico.

SINDROME HOMBRO-MANO CARACTERISTICAS : ESTADIO1: Dolor persistente empeora con la movilización, edema en mano, piel con aumento de T° y enrojecimiento. ESTADIO2: Aparecen alteración Vasomotoras,piel fría y cianótica, se inicia rigidez articular ESTADIO3 Fase atrófica: fase atrófica con limitaciones articulares marcadas( capsulitis de hombro en las articulaciones de mano)

S ÍNDROME HOMBRO - MANO  DIGNOSTICO:  Radiología simple: muestra cambios osteoporosis peri articular  Termografía: aumento de T° en las primeras fases  Gammagrafía: 3 fase hipercapatacion o fijación ósea difusa

M ANEJO FISIOTERAPÉUTICO DE HOMBRO DOLOROSO TRATAMIENTO POSTURAL con el objetivo: Mantener una, buena posición al hombro, evitando la subluxación prevención del desarrollo de hipertonía, evitar posturas anómalas.

M ANEJO FISIOTERAPÉUTICO DE HOMBRO DOLOROSO HEMIPLÉJICO TRATAMIENTO POSTURAL: Posicion de cama horizontal, sin elevacion de cabecera Cambios posturales cada 3 hrs.,colchones antiescaras Limpieza y protección dela piel, EVITAR DEFORMIDADES ORTOPEDICAS (contractura y acortamientos musculares) EVITAR ADDUCCIN Y ROTACION INTERNA DEL MSPLEJICO

M ANEJO FISIOTERAPÉUTICO DE H. D. H. Técnicas fisioterapéuticas Terapias con movilizaciones intensivas con el Contraindicada por aumentar el dolor evidencia moderada Ejercicios y estiramientos libres de dolor Método Bobath.

M ANEJO FISIOTERAPEUTICO DE H. D. H. Tratamiento farmacológico: inicia antiespasticos. AINES; disminuir el dolor Infiltración subacromial con corticosteroides Infiltración con toxina botulimica en subescapular,pectoral Técnicas de electroterapia: US, FES (Electroestimulacion

M ANEJO FISIOTERAPÉUTICO DE SÍNDROME HOMBRO - MANO Medidas de prevencion Terapia ocupacional Termoterapia.TENS,ANALGESICOS,AINES,