COLUMNA Dr. Lajara COT 26/11/09.

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1 COLUMNA Dr. Lajara COT 26/11/09

2 HERRAMIENTAS - Historia Familiar.
- Inspección: Asimetría de hombros, eminencia escapular (Giba), Asimetría de pelvis. Lesiones cutáneas en la línea media. - Inclinación anterior. - Visión lateral: Cifosis-Lordosis. - Risser: Grado de maduración ósea.

3 HERRAMIENTAS - Historia Familiar.

4 HERRAMIENTAS - Inspección: Asimetría de hombros, eminencia escapular (Giba), Asimetría de pelvis. Lesiones cutáneas en la línea media.

5 HERRAMIENTAS - Inclinación anterior.

6 HERRAMIENTAS - Visión lateral: Cifosis-Lordosis.

7 HERRAMIENTAS - Risser: Grado de maduración ósea. Risser 0 Risser 1

8 DOLOR LUMBAR - Preocupante. - Antes de los 4 años.
- Duración: >1 mes. - Asociado a escoliosis de reciente aparición. - Nocturno: Infección/Tumor.

9 DOLOR LUMBAR - Con el deporte. (Gimnasia rítmica, Fútbol,…)
- Espondilolisis +/- espondilolistesis.

10 ALTERACIONES EJE FRONTAL
Discrepancia de longitud

11 ALTERACIONES EJE FRONTAL
Actitud escoliótica

12 ALTERACIONES EJE FRONTAL
Actitud escoliótica

13 ALTERACIONES EJE FRONTAL
Escoliosis. - Adolescente (>10años): +frec. +frec Torácica izquierda. - Congénitas e infantiles, niños <10 años: Preocupantes. Def de segmentación ó formación de las vértebras. - Enfermedades Neuromusculares: PCI, Distrofias Musculares. - Alteraciones sistémicas: Neurofibromatosis, Marfan.

14 Evolución de la escoliosis
Agravamiento entre 7 años y 12 años Periodo sensible la pubertad Estabilización a la madurez ósea Por eso se debe contener la columna vertebral durante todo el periodo crítico del crecimiento, con la ayuda de un corsé La cirugía tiene lugar en caso de deformaciones mayores de 30°

15 ALTERACIONES EJE LATERAL
CIFOSIS. - Cifosis postural. - Cifosis congénita: Defectos segmentarios. - Scheuermann: Deformidad, fatiga, dolor. Reposo, AINEs. Corsé: Esqueleto inmaduro.

16 ALTERACIONES EJE LATERAL
CIFOSIS. - Cifosis postural. - Cifosis congénita: Defectos segmentarios. - Scheuermann: Deformidad, fatiga, dolor. Reposo, AINEs. Corsé: Esqueleto inmaduro.

17 ALTERACIONES EJE LATERAL
LORDOSIS. - Previo al desarrollo. - Relación con las caderas.

18 MIEMBRO SUPERIOR

19 MIEMBRO SUPERIOR 1. Defectos congénitos del miembro superior: las amputaciones transversales proximales de antebrazo son los defectos congénitos más frecuentes de los miembros superiores. - La sustitución protésica precoz es un tema controvertido. - Permitir la adaptación natural del niño. - Qx: procedimiento de Krukenberg.

20 MIEMBRO SUPERIOR

21 TORTÍCOLIS - Aguda: Catarro vías altas.
- Subluxación rotatoria. Tracción + Halo. - Crónico: - No muscular. Klippel-Feil. - Muscular: - Congénita: Se resuelven el 90%. - Juveniles. Contracción de ambas cabezas del ECM. Qx.

22 TORTÍCOLIS - Muscular: - Congénita: Se resuelven el 90%.
- Juveniles. Contracción de ambas cabezas del ECM. Qx.

23 Deformidad de Sprengel:
Falta de descenso del omóplato durante el desarrollo embrionario. Qx sólo en casos graves.

24 Parálisis braquial obstétrica:
Factores predisponentes: Neonato grande, trabajo de parto duradero, nalgas, cesárea. Se delimita en 2-8 semanas. 90% se resuelven de manera espontánea el primer año. El fracaso de recuperación de la flexión del codo en 3 meses asocia peor pronóstico.

25 Parálisis braquial obstétrica:
- Erb-Duchenne (Alto: C4-5-6): Actitud en propina de camarero. Reflejo de Moro abolido, reflejo de prensión conservado.

26 Parálisis braquial obstétrica:
- Dejerine-Klumpke (Bajo: C7-T1): Extensión de muñeca y dedos. Reflejo de Moro conservado, reflejo de prensión abolido.

27 HOMBRO

28 Seudoartrosis congénita de clavícula
Minusvalía estética. Opciones: aceptar o reparar la deformidad.

29 Poland. Ausencia del pectoral mayor.

30 Disóstosis cleidocraneal
Incapacidad mínima.

31 CODO.

32 Luxación no traumática de la cabeza radial
Casi siempre posterior. Extirpación al final del crecimiento.

33 Sinóstosis radiocubital
El tratamiento depende de la posición de fijación. Si se fija en neutro, no requiere tratamiento. Si no Qx.

34 MANO. Madelung. Ideopática. Más frec en niñas. A veces bilateral.

35 MANO. Mano zamba radial. Ausencia o hipoplasia del radio. Primer año: escayola. Asocia problemas cardíacos.

36 MANO. Mano en hendidura. Raro. Puede afectar a manos y pies.

37 MANO. Macrodactilia. ETE. Tratamiento difícil. Qx.

38 MANO. Polidactilia.

39 MANO. Sindactilia.

40 MAS NO PULGAR. - Hipoplasia. - Polidactilia.

41 MAS NO PULGAR. - Hipoplasia. - Polidactilia. - Dedo en gatillo.

42 FIN