TEMA : FARMACOS UTILIZADOS EN EL TRABAJO DE PARTO PROPIO: TURPO VALLE NICOLE VALERY CARRERA: TECNICA EN FARMACIA DOCENTE: Q.F HENRRY CHINO CARY AREQUIPA-PERU 2018

EL TRABAJO DE PARTO El trabajo de parto es el proceso mediante el cual el feto y la placenta abandonan el útero. El parto puede ser vaginal o por cesárea. El trabajo de parto tiene tres etapas que pueden comenzar incluso semanas antes de que nazca el bebé.

La primera etapa comienza con las primeras contracciones de la mujer y continúa hasta que está completamente dilatada (10 centímetros o 4 pulgadas), lo que significa que el cuello uterino se ha estirado para prepararse para el parto.

La segunda etapa es la etapa activa en que la mujer embarazada comienza a pujar hacia abajo. Comienza con la dilatación completa del cuello uterino y finaliza con el nacimiento del bebé.

La tercera etapa, o etapa placentaria, comienza con el nacimiento y finaliza con la expulsión completa de la placenta.

MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN EL TRABAJO DE PARTO

OXITOCINA Es sintetizada en los núcleos supra óptico y para ventricular del hipotálamo, es el medicamento más utilizado en el trabajo de parto

Farmacodinamia  La oxitocina actúa sobre los receptores específicos en el miometrio, sobre todo al final del embarazo.  Incrementa las concentraciones intracelulares de calcio y favorece la contracción musculouterina.  Además, regula las propiedades contráctiles de las células miometriales y desencadena la producción de prostaglandinas por las células del endometrio, de manera secundaria, puede dilatar y borrar el cuello uterino.

QUE ES MIOMETRIO

Farmacocinética  Es factible administrarla por vía intramuscular, intravenosa e intranasal mediante una solución en nebulización.  Tiene una vida media de 1 a 6 minutos.  Es metabolizada en hígado y eliminada a través de la orina.

INDICACIONESDOSISPRECENTACION  Es utilizada para inducir y estimular el trabajo de parto o ambos fines.  También se le prescribe en el tratamiento y prevención de la hemorragia posparto y posaborto.  Otra indicación pertinente es en el control de la hipotonicidad uterina en el tercer periodo del parto.  Además, es usada en el tratamiento del aborto inevitable o incompleto.  Se utiliza en aerosol nasal para estimular la expulsión de leche en las mujeres que lactan.  La dosis que se maneja en la inducción del parto es de 5 UI de oxitocina disuelta en ml de solución glucosada a 5%.  Al inicio es empleada en 1 a 2 ml/minuto y la dosis aumenta de forma gradual cada 15 a 30 minutos hasta alcanzar contractilidad uterina regular.  La oxitocina está disponible en ampolletas de 5 UI.

Relaxina La relaxina media la prolongación del ligamento púbico, el ablandamiento del cuello uterino, la relajación vaginal y la inhibición de las contracciones uterinas. Hay dos genes humanos independientes para la relaxina, designados como H1 y H2. La relaxina puede favorecer la relajación miometrial

¿QUE ES HIPOTONICIDAD? Es la disminución del tono muscular. Igualmente, puede ser una señal de un problema en el sistema nervioso central, trastorno genético o trastorno muscular.

REACCIONES ADVERSASCONTRAINDICACIONES  Las reacciones secundarias informadas después de su administración incluyen náuseas, vómitos, hipotensión transitoria y pulso irregular.  En dosis altas provoca contractura uterina intensa y prolongada, rotura uterina, arritmia fetal, bradicardia fetal, daño fetal, asfixia, muerte fetal y materna.  Está contraindicada en caso de desproporción cefalopélvica, prolapso del cordón umbilical, sufrimiento fetal, y en urgencias obstétricas que requieren cirugía  Tampoco debe utilizarse después de cirugía uterina.  Además, debe evitarse administrarla en caso de que el paciente tenga hipersensibilidad a simpaticomiméticos.

Desproporción Cefalopélvica (CPD) se produce cuando la cabeza o el cuerpo de un bebé es demasiado grande para pasar por la pelvis de la madre. Se cree que la verdadera CPD es raro, pero muchos casos de “falta de progreso” durante el parto se les da un diagnóstico de la CPD. ¿QUE ES DESPROPORCIÓN CEFALOPÉLVICA?

Ergonovina La ergonovina es un agonista parcial de los receptores alfa-adrenérgicos y triptaminérgicos.

FARMACODINAMIA Estimula de manera directa las contracciones del músculo liso del útero, por lo regular las contracciones rítmicas.

Farmacocinética Se puede usar por vía oral, intramuscular e intravenosa. Es absorbida en el tubo digestivo. Su metabolización ocurre en hígado y es eliminada en la orina y la leche materna.

INDICACIÓNDOSISPRESENTACIÓN  La ergonovina es utilizada por lo regular para prevenir o para tratar hemorragias en el posparto.  La dosis que se maneja es de 200 a 400 microgramos diluidos en 5 ml de solución salina cada 2 a 4 horas hasta cinco dosis.  El medicamento se presenta en ampolletas de 1 ml, por lo general se aplica por vía intramuscular.

REACCIONES ADVERSASCONTRAINDICACIONES  Las reacciones adversas más frecuentes informadas después de la administración de la ergonovina incluyen alteraciones gastrointestinales:  náuseas  vómito  diarrea  dolor abdominal.  Está contraindicada en pacientes con hipertensión arterial, amenaza de aborto espontáneo, inicio o durante el trabajo de parto.

DINOPROSTONA  El gel de dinoprostona es un análogo de las prostaglandinas E2, produce maduración del cuello uterino para el inicio del trabajo de parto.

FARMACODINAMIA  Su mecanismo de acción sobre la maduración del cuello uterino es desconocido.  Se ha especulado que el medicamento estimula la hemodinámica cervical que, a su vez, favorece la maduración.

INDICACIONESDOSISPRESENTACION  El gel dinoprostona es administrado por vía endocervical, está indicado sobre todo en embarazadas a término, cuyas condiciones del cuello uterino no están propicias para el inicio del trabajo de parto.  Se recomienda por lo usual en caso de óbito fetal.  La dosis recomendab le es de 0.5 mg administrad a una sola vez.  El medicamento está disponible en jeringas que contienen 0.5 mg

 Si la puntuación de BISHOP es menor de 6 aplicar agente fármaco que ayude a madurar cervical previa a inducción.  Es el proceso que comprende los cambios de forma, posición, consistencia y, finalmente ampliación del conducto endocervical, imprescindibles para que el parto se desarrolle por vía vaginal. VIA ENDOCERVICAL

GRACIAS “CUALQUIER CONSULTA PREGUNTAR AL DOCENTE “