35° Simposio Médico Informativo para Pacientes y Familiares. Dr. Javier Guetta Unidad Coronaria 35° Simposio Médico Informativo para Pacientes y Familiares. Asociación Lupus Argentina "¿De que manera el Lupus puede afectar el Corazón?" 30 de Octubre de 2007

Euro Heart Survey Pirámide Etaria Nros. por millón Hombres Mujeres 2004 2050 La población está envejeciendo rápidamente. En 2004 el 14% de la población Europea es mayor de 65 años. Por cada 100 personas entre 25-64 años en 2050, habrá 60 personas mayores de 65 años, mientras que actualmente la razón es de 28 por cada 100 (Old Age Dependency) Este incremento en la edad trae aparejado un aumento de la enfermedad cardiovascular

Mejoría de la Sobrevida a 10 años en Lupus, desde 1955 a 1990 Porcentaje de sobrevida Wallace in Arthritis and Allied Conditions, 13th Ed V2, p1319 Koopman, ed

Lupus Eritematoso Sistémico Alteración del sistema inmunológico Es importante el tratamiento precoz Diferentes momentos del riesgo: Precoz: Enfermedad Renal Durante el curso de la enfermedad: Infección Tardía: Aterosclerosis

Manifestaciones Cardíacas del Lupus La enfermedad cardíaca es frecuente entre los pacientes con Lupus, siendo las principales manifestaciones en: pericardio, miocardio, válvulas y arterias coronarias

Vista Anterior

Vista Posterior

Ventrículos

Enfermedad Valvular Se detecta a través del examen físico ante la presencia de soplos Hay que tener presente que muchos soplos no reflejan enfermedad de la válvula, sobre todo en pacientes con anemia y fiebre El prolapso de válvula mitral es más frecuente en pacientes con lupus

Endocarditis Representa una inflamación de la superficie interna del corazón, principalmente de las válvulas cardíacas. Se asocia con anticuerpos antifosfolipídicos Generalmente cursa de manera asintomática

Pericardio Es la causa más frecuente de síntomas dentro de las afecciones cardiovasculares El derrame pericárdico ocurre en algún momento de la evolución en la mitad de los pacientes con Lupus Una pericarditis banal puede preceder a los signos clínicos de Lupus

Pericardio El curso de la pericarditis en el Lupus es benigno Responden a los antiinflamatorios Las complicaciones son raras

Miocarditis Es poco frecuente, a menudo asintomática Debe sospecharse en pacientes con taquicardia desproporcionada al ejercicio y en ausencia de fiebre Puede acompañar a la pericarditis Responden a la prednisona y medicamentos habituales para insuficiencia cardíaca

Alteraciones de la conducción Las alteraciones de la conducción, representan la secuela de una pericarditis activa o pasada y/o miocarditis en los pacientes con Lupus El bloqueo AV congénito puede ser parte del Sindrome de Lupus neonatal Por este motivo se recomienda la evaluación de anticuerpos anti-Ro durante la etapa precoz del embarazo en mujeres con Lupus

Enfermedad Coronaria Es poco frecuente en mujeres jóvenes con Lupus Sin embargo, es más frecuente en aquellos pacientes con Lupus de larga evolución. Los pacientes con Lupus, deben tener presente la importancia de corregir sus factores de riesgo coronario (hipertensión arterial, tabaco, diabetes, hipercolesterolemia, obesidad) El tratamiento es el mismo que en los pacientes sin Lupus.

Hay que sacar a pasear al perro

Cada Milímetro de Tensión Arterial, Cuenta TAS TAD EC Eventos CV Stroke + = C/ 10-14 mmHg C/ 5-6 mmHg Key Message: 17% 33% 40% World Health Organization-International Society of Hypertension. The Guidelines Subcommittee of the WHO-ISH. Mild Hypertension Liaison Committee. 1999 Guidelines for the Management of Hypertension Memorandum.

Trombosis Venosa La tromboflebitis es poco frecuente en los pacientes con Lupus Generalmente comprometen las venas de los miembros inferiores. Los factores de riesgo para trombosis venosa son: anticuerpos antifosfolipídicos, uso de anticonceptivos orales, particularmente en asociación con tabaquismo

Control Odontológico Profilaxis antibiótica en pacientes con irregularidades en las válvulas cardíacas

Objetivos Terapéuticos Calmar los Síntomas “Life is pleasant. Death is peaceful. It’s the transition that’s troublesome.” Isaac Asimov Mejorar el Pronóstico “I don’t want to achieve immortality through my work. I want to achieve it through not dying.” Woody Allen