Experiencia en EEUU en entrenamiento de atencion primaria y medicina comunitaria. Mesa Redonda Dra Matilde Irigoyen Octubre 6, 2006

Objetivos de la presentacion Educacion medica en EEUU: pre y postgrado Acreditacion de residencias Curriculum y rotaciones Modelos de entrenamiento en Atencion Primaria Modelos de entrenamiento en Pediatria Comunitaria

Educacion Medica en EEUU Nivel EducAňosExamen Prim/Secund 12 SAT College 4 MCAT –Premedico (2) Fac Medicina 4Board Nac Residencia 3Board Ped Fellowship 3Board Sub

ACGME Accreditation Council for Graduate Medical Education Organismo profesional y nacional – no gubernamental Define parametros educacionales de postgrado Autoriza programas nuevos Acredita programas establecidos.

Residencia de Pediatria Rotaciones Obligatorias Duracion total = 3 aňos Sala de internacion 3-5 meses Terapia Intensiva/ Neonatal 3-5 meses Recepcion de nacidos1+ Emergencia2 Adolescentes1 Desarrollo y conducta1 Especialidades2 Electivas4 Atencion primaria3

Residencia: Restricciones de carga horaria Los residentes pueden trabajar: –Max 80 horas por semana –Max 30 horas continuas –Min 10 horas entre cada turno –Min 1 dia libre por semana Politica unificada a nivel nacional - ACGME Sistemas de monitoreo Infracciones ponen en riesgo la acreditacion del programa

Entrenamiento en Atencion Primaria Modelo = Clinica de Seguimiento –½ -1 dia completo por semana –Clinica el mismo dia de la semana durante los 3 años –1 medico de planta con dedicacion docente cada 4 residentes –El mismo docente los 3 años –Cada paciente se discute con el docente

Clinica de Seguimiento Numero minimo de pacientes por sesion 1er año: 4-6 pacientes 2do y 3er año: 6-8 pacientes Pacientes con turno Diversidad de patologia: niňo sano y cronicos Edades: recien nacido a años

La clinica de seguimiento tiene prioridad en el calendario Una vez por semana cada residente deja su servicio y va a la clinica a seguir a sus pacientes No pueden estar de guardia el dia anterior: el calendario de guardias depende de la clinica

Rotaciones de Medicina Ambulatoria –1 mes por año –Atencion primaria: pacientes citados y agudos –Clinicas de especialidades –Medicina comunitaria

Entrenamiento en Medicina Comunitaria El residente aprende a conocer la comunidad: –niveles de salud y morbilidad, –determinantes de salud socioeconomicos, –recursos y fortalezas de la comunidad. promueve la salud de la comunidad, mas alla del paciente individual Trabaja extramuros, en la comunidad, con padres, escuelas y organizaciones locales.

Visitas domiciliarias Visitas domiciliarias a pacientes de la clinica de seguimiento –Acompaňados por medico de planta –Evaluacion de la seguridad del hogar Los recursos de la familia El nivel de cuidado que proveen los padres

Experiencias en las Escuelas Clase de ciencia –Dirigidos por el profesor de ciencia –Residente da una clase siguiendo el curriculum escolar Club de ciencia: –Residentes coordinan el grupo –Almuerzos mensuales con estudiantes –Residente modelo de lider –Presentaciones de temas a demanda

Conclusion El entrenamiento del pediatra en EEUU enfatiza la educacion integral del residente en atencion primaria con seguimiento a largo plazo de pacientes y experiencias extramurales con participacion de padres, maestros y organizaciones de la comunidad.