DIABETES MELLITUS Dr. Pedro G. Cabrera J.
DM Conjunto heterogéneo de síndromes. Etiología multifactorial. Hiperglucemia crónica. Déficit relativo o absoluto de insulina. Complicaciones crónicas a largo plazo.
Epidemiología Enfermedad endocrina más frecuente. DM: 2 – 6% Intolerancia a la glucosa 11% DM tipo 2: 85% 50% DM 2 no han sido diagnosticados. 20% presentan complicaciones crónicas.
Epidemiología
Manifestaciones clínicas DM 1 Prevalencia < 0.5% Suele comenzar antes de los 35-40 años. Inicio brusco atribuibles a la hiperglicemia Poliuria, polidipsia, polifagia, astenia y pérdida de peso. Tx con insulina. “luna de miel”
Manifestaciones clínicas DM 2 Comienza a edades intermedias o avanzadas Insidiosa por meses Sobrepeso Tx orientado a la normalización de glucemia y control de los fx rx (obesidad, HTA, hiperlipidemia, etc) Fracaso secundario a hipoglicemiantes orales después de varios años.
Diagnóstico 1997, 2003 Sociedad Americana de Diabetes. Cualquiera de los criterios deber ser confirmado, en un día diferente, con el mismo u otro criterio. Test de screening: glucosa plasmática en ayunas: >45 años, obesos, familiares de primer grado de diabéticos, HTA, dislipidemia, personas con intolerancia o glucosa alterada en ayunas.
Diagnóstico
Diagnóstico
Complicaciones DM Progresivo daño microvascular: Factores de riesgo: 20% presentan retinopatía 10% presentan nefropatía Factores de riesgo: 67% HTA (50% no controlada) 62% LDL elevado >50% sobrepeso 1/3 fumadores
Complicaciones DM Retinopatía diabética
Complicaciones DM Nefropatía diabética Neuropatía diabética
Complicaciones DM
Complicaciones DM
Tratamiento DM Objetivos: Evitar síntomas por hiperglucemia. Prevenir complicaciones Calidad de vida
Tratamiento DM Dieta Ejercicio Insulina Antidiabéticos orales Tratamiento no habitual Autocontrol y objetivos.