Insuficiencia Cardíaca Dr. Pedro G. Cabrera J.

Insuficiencia Cardíaca Situación en que el corazón es incapaz de suplir las demandas metabólicas del organismo o logra hacerlo pero a base de aumentar las presiones de llenado. Aunque la insuficiencia cardíaca implica el fracaso de la función de bomba del corazón, sus manifestaciones clínicas dependen de la repercusión hemodinámica que determina en otros órganos.

Insuficiencia Cardíaca Gasto Cardíaco: cantidad de sangre bombeada por el corazón hacia la aorta cada minuto, responsable de transportar sustancias a los tejidos y desde ellos. Retorno venoso: cantidad de sangre que fluye desde las venas a la aurícula derecha cada minuto. El gasto cardiaco y retorno venoso deben ser iguales.

Insuficiencia Cardíaca

Insuficiencia Cardíaca Gasto Cardíaco: cantidad de sangre bombeada por el corazón hacia la aorta cada minuto, responsable de transportar sustancias a los tejidos y desde ellos. Retorno venoso: cantidad de sangre que fluye desde las venas a la aurícula derecha cada minuto. El gasto cardiaco y retorno venoso deben ser iguales.

Insuficiencia Cardíaca A nivel mundial mas de 20 millones 400000 casos nuevos por año EEUU. Presentación clínica variable. Identificar causa subyacente + causa desencadenante. Más frecuente por falla miocárdica.

Insuficiencia Cardíaca

Insuficiencia Cardíaca Factores de riesgo

Insuficiencia Cardiaca Gasto Cardíaco Alto: Consecuencia de una reducción crónica de la resistencia periférica total. Ejemplo: Anemia, Hipertiroidismo. Gasto Cardíaco Bajo: Disminución del GC por factores cardíacos: hacen que la efectividad del corazón como bomba sea demasiada baja: Infarto al miocardio, valvulopatía, miocarditis, taponamiento cardíaco Disminución del GC por factores periféricos: Cualquier factor que interfiera con el retorno venoso. Disminución del volumen sanguíneo (hemorragia), obstrucción de las grandes venas, dilatación venosa aguda.

Causas desencadenantes de Insuficiencia Cardíaca Embolia pulmonar. Infección Anemia Embarazo Arritmias Fiebre reumática y otras formas de miocarditis. Endocarditis infecciosa Excesos físicos, dietéticos, líquidos, ambientales y emocionales. Hipertensión arterial Infarto de miocardio.

Formas de Insuficiencia Cardíaca Insuficiencia Cardíaca con Gasto elevado versus Gasto bajo. Insuficiencia Cardíaca Aguda versus Crónica Insuficiencia Cardíaca Derecha versus Izquierda Insuficiencia Cardíaca Retrógada versus Anterógrada Insuficiencia Cardíaca Sistólica versus Diastólica

Formas de Insuficiencia Cardíaca

Manifestaciones clínicas de la Insuficiencia Cardíaca Disnea Ortopnea Disnea paroxística nocturna Respiración periódica Fatiga, debilidad y disminución de la capacidad de esfuerzo. Síntomas cerebrales. Estertores pulmonares Edema cardíaco Hidrotorax y ascitis Hepatomegalia congestiva Ictericia Caquexia cardíaca

Datos radiológicos Cardiomegalia Redistribución de flujo Pinzamiento del seno costofrénico derecho Hilios ligeramente prominentes

Gran cardiomegalia por polivalvulopatía reumática Datos radiológicos Gran cardiomegalia por polivalvulopatía reumática

Criterios de Framingham Criterios mayores Disnea paroxística nocturna Distensión venosa yugular Rales Cardiomegalia Edema agudo del pulmón S3  Presión venosa (>16 cm H2O) Reflejo hepato-yugular Criterios menores Edema periférico Tos nocturna Disnea al ejercicio Hepatomegalia Derrame pleural CV disminuída en un 1/3 Taquicardia (>120 x´) Criterio mayor o menor Pérdida de peso > 4.5 Kgs. después de 5 días de tratamiento Se realiza diagnóstico de ICC con 2 criterios mayores o 1 criterio mayor más 2 menores. Fuente: KKL Ho et al, Circulation Vol 88, No 1 July 1993

Clasificación funcional de la New York Heart Association

Clasificación funcional de la New York Heart Association

Historia Natural de la Insuficiencia Cardíaca