VALOR DEL TRATAMIENTO ONCOLÓGICO ACTIVO EN CUIDADOS PALIATIVOS Carmen Beato Zambrano Servicio Oncología Médica HU Virgen Macarena Sevilla

DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD EVOLUCIÓN. POSIBILIDAD CURATIVA EVOLUCIÓN IMPOSIBILIDAD PARA CURACIÓN Tal y como muestra la FIGURA 1, los CP deberían comenzar en las fases tempranas del diagnóstico de una enfermedad que amenaza la vida, simultáneamente con los trata­mientos curativos. De la misma forma, incluso en las fases finales de la enfermedad, en las que el tratamiento es predominantemente paliativo, puede existir un espacio para el inten­to destinado a las medidas curativas. Por otro lado, el duelo puede requerir atención du­rante una fase prolongada. Conforme avanza la enfermedad nuestra prioridad debe ser el alivio del sufrimiento y la mejoría de la calidad de vida. Se evitará la aplicación de medidas diagnósticas y/o terapéuticas agresivas que no vayan encaminadas a ese objetivo. No obstante, puede estar indicado aplicar tratamientos específicos (quimioterapia, hormonoterapia, radioterapia, cirugía) que conllevan un malestar inicialmente para el paciente con el objetivo de aliviar algún síntoma o mejorar su bienestar a medio plazo. La TABLA 1 muestra el modo de realizar una valoración multidisciplinar del síntoma y su repercusión en el paciente y su entorno, así como el algoritmo de decisión acerca del tratamiento. Así, la transición de los cuidados curativos a paliativos es a menudo gradual, y debe basarse en las necesidades individuales de la persona más que en un plazo concreto de supervivencia esperada.

Attitudes of Medical Oncologists Toward Palliative Care for Patients with Advanced and Incurable Cancer. Report on a Survey by the European Society of Medical Oncology Taskforce on Palliative and Supportive Care Nathan I. Cherny, M.B.B.S. 1 Raphael Catane, M.D.2 CONCLUSIONS. Most ESMO oncologists recognize the importance of PC and supportive care for patients with advanced cancer. Despite this, many are prepared inadequately for these tasks, and actual participation levels commonly are suboptimal. Cancer 2003;98:2502–10. Palliative care is a key component of daily practice in oncology: descriptive study of hospitalisation events at an oncology treatment centre. Espinosa E, Pinto A, Zamora P, Feliu J, Martínez B, González Barón M. Service of Oncology, Hospital La Paz, 261-28046 Madrid, Spain. eespinosa00@terra.es CONCLUSION: Key therapeutic decisions are commonly made during hospitalisation events of patients with cancer. Our results suggest that oncologists still take care of patients at the end of life, although this may highly depend on models of health care and admission criteria.

OBJETIVOS MATERIAL Y MÉTODO Presentaremos nuestra experiencia como Oncólogos Médicos en la planta de hospitalización de un centro de tercer nivel, el Hospital Virgen Macarena( HUVM), que tiene también equipo de Cuidados Paliativos Hospitalarios y Domiciliarios. A través de nuestros resultados, queremos contribuir a generar un perfil del candidato y sentar las bases para estudios que analicen resultados en calidad de vida y control de síntomas. MATERIAL Y MÉTODO Estudio descriptivo retrospectivo. La población de estudio son los pacientes hospitalizados en planta de Oncología Médica del HUVM entre Enero y Septiembre de 2009.

Enero Febero Marzo 4 pacientes TÉCNICAS ANTIÁLGICAS Pacientes que recibieron TE 283 Pacientes paliativos 392 Pacientes atendidos 497 Enero 14 pacientes QUIMIOTERAPIA PALIATIVA 2 pacientes INTERVENCIONISMO 4 pacientes CIRUGÍA 1 paciente HORMONOTERAPIA PALIATIVA 4 pacientes TÉCNICAS ANTIÁLGICAS 4 pacientes AGENTES ANTIDIANA 14 pacientes RADIOTERAPIA PALIATIVA Febero Marzo

QUIMIOTERAPIA EN CUIDADOS PALIATIVOS: EXPERIENCIA DEL HOSPITAL VIRGEN MACARENA DE SEVILLA EN EL AÑO 2009. C.Beato; I.Aragón; M.Llorente; JA.Virizuela; M.Codes. Hospital Universitario Virgen Macarena. . INTRODUCCIÓN Algunos tumores pueden responder a quimioterapia incluso en fases muy avanzadas, logrando mejorar la calidad de vida del paciente. Es importante conocer ante qué tumores y situaciones puede estar indicada una quimioterapia paliativa: ascitis refractarias y recidivantes, síndromes paraneoplásicos, dolor en cáncer de cabeza y cuello, compresión medular o síndrome de vena cava superior. OBJETIVOS Presentaremos nuestra experiencia como Oncólogos Médicos en la planta de hospitalización de un centro de tercer nivel, el Hospital Virgen Macarena( HUVM), que tiene también equipo de Cuidados Paliativos Hospitalarios y Domiciliarios. A través de nuestros resultados, queremos contribuir a generar un perfil del candidato y sentar las bases para estudios que analicen resultados en calidad de vida y control de síntomas. RESULTADOS El número global de pacientes atendidos en este periodo fue de 497. De ellos, 392 cumplían criterios de paciente paliativo. Un 37.5% de ellos recibieron quimioterapia MATERIAL Y MÉTODO Estudio descriptivo retrospectivo. La población de estudio son los pacientes hospitalizados en planta de Oncología Médica del HUVM entre Enero y Septiembre de 2009. La gran mayoría de ellos padecían cáncer de pulmón (52,4%), seguidos de pacientes con cánceres ginécológicos (19.6%), colorrectales (9.2%) y de mama (8.8%). CONCLUSIONES Proponemos una aproximación descriptiva del paciente con cáncer en estadio paliativo beneficiario de quimioterapia, con las limitaciones del carácter retrospectivo del estudio, su tamaño muestral y la ausencia de cuestionarios de calidad de vida. Nuestra intención es sentar las bases de nuevos estudios que evalúen el beneficio en calidad de vida y control de síntomas de la terapia química sistémica en el paciente paliativo. Los tumores que más líneas recibieron vuelven a ser los más quimiosensibles, pulmón, con mayoría de histología microcítico, con un 42%, seguido de cerca de ginecológicos (35.2%), mayoría de ovario, y tras ellos, mama y colorrectal. Enero Febrero Marzo Interpretamos el mayor número de ginecológicos respecto a pulmón a través de la mayor prevalencia de los primeros frente a la mayor incidencia de los segundos. Destacamos que en nuestro centro, sólo recibieron quimioterapia pacientes con performance status de 0, 1 o 2.

PAPEL DE LA RADIOTERAPIA COMO TRATAMIENTO ONCOLÓGICO ESPECÍFICO EN CUIDADOS PALIATIVOS: EXPERIENCIA DEL HOSPITAL VIRGEN MACARENA DE SEVILLA EN EL AÑO 2009. C.Beato; A.Illescas;. I.Aragón,; JA.Virizuela; M.Codes. Hospital Universitario Virgen Macarena. INTRODUCCIÓN Laradioterapia es una herramienta eficaz en el control de síntomas del paciente oncológico en estadio paliativo. Puede indicarse con intención analgésica, descompresiva, hemostática, etc. Su función debe ser la de aliviar los síntomas locales con la mínima dosis posible y con el menor número de sesiones, manteniendo un estado funcional aceptable.   El hecho de haber alcanzado la dosis máxima en el tratamiento del tumor principal no impide la posibilidad de irradiar metástasis u otras zonas. DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD EVOLUCIÓN. POSIBILIDAD CURATIVA EVOLUCIÓN IMPOSIBILIDAD PARA CURACIÓN OBJETIVOS Presentaremos nuestra experiencia como Oncólogos Médicos en la planta de hospitalización de un centro de tercer nivel, el Hospital Virgen Macarena( HUVM), que tiene también equipo de Cuidados Paliativos Hospitalarios y Domiciliarios. A través de nuestros resultados, queremos contribuir a generar un perfil del candidato y sentar las bases para estudios que analicen resultados en calidad de vida y control de síntomas. MATERIAL Y MÉTODO Estudio descriptivo retrospectivo. La población de estudio son los pacientes hospitalizados en planta de Oncología Médica del HUVM entre Enero y Septiembre de 2009. RESULTADOS Pulmón, próstata y mama fueron las localizaciones que más frecuentesmente precisaron radioterapia, y las metástasis óseas y cerebrales las dianas más habituales. Enero Febrero Marzo CONCLUSIONES Proponemos una aproximación descriptiva del paciente con cáncer en estadio paliativo beneficiario de radioterapia, con las limitaciones del carácter retrospectivo del estudio, su tamaño muestral y la ausencia de cuestionarios de calidad de vida. Nuestra intención es sentar las bases de nuevos estudios que evalúen el beneficio en calidad de vida y control de síntomas de la terapia química sistémica en el paciente paliativo.

HORMONOTERAPIA INTERVENCIONISMOS A. NUEVOS C. PALIATIVA T. DOLOR Agentes antidiana 13% Homonoterapia Cirugía paliativa Intervencionismos 17% Técnicas antiálgicas 15% HORMONOTERAPIA 6 Ca. mama 3 Ca . próstata 9 casos HT INTERVENCIONISMOS A. NUEVOS Ca. Pulmón 4 casos Ca. Mama 1 caso Hepatocar.1 caso Ca. Pancreas Ca. Renal 2 casos C. PALIATIVA T. DOLOR Pleurodesis Químicas 4 casos Pericardioc. 3 casos Otras técnicas Stent por SVCS 2 casos INTERVENCIONISMOS INTERVENCIONISMOS

CONCLUSIONES Proponemos una aproximación descriptiva del paciente con cáncer en estadio paliativo beneficiario de técnicas ocológicas activas, con las limitaciones del carácter retrospectivo del estudio, su tamaño muestral y la ausencia de cuestionarios de calidad de vida. Nuestra intención es sentar las bases de nuevos estudios que evalúen el beneficio en calidad de vida y control de síntomas de la terapia integral en el paciente paliativo.