Necesidades emocionales: diferencias entre pacientes oncológicos atendidos en el hospital y pacientes oncológicos ingresados en la U.H.D. del Consorcio Hospital General de Valencia Rudilla, David (Psicólogo UHD) Ruiz, Almudena (Médico Coordinadora UHD) Martínez, Jesús (Médico UHD) Consorcio Hospital General Universitario Valencia Servicios Hospitalarios Domiciliario del Mediterráneo ruiz_alm@gva.es

JUSTIFICACIÓN El paciente oncológico ingresado en la UHD presenta necesidades emocionales que los profesionales deben trabajar y saber controlar de la misma manera que otros síntomas como el dolor o la disnea. El conocimiento de estas necesidades emocionales, su detección, recae en todo el equipo. La variabilidad en el tiempo de estas es evidente. En este trabajo se comparan las necesidades que los propios pacientes identifican ANTES de la salida del hospital al domicilio, y las necesidades que estos mismos pacientes reconocen una vez se encuentran el su casa.

OBJETIVO ¿Podemos ayudar al paciente y su familia a una mejor adaptación en el domicilio? ¿Podemos prevenir situaciones como pactos de silencio, trastornos adaptativos mixtos? ¿Podemos generar estrategias que aumenten la calidad de vida del paciente en la UHD? El objetivo de este trabajo es describir las necesidades emocionales que presentan los pacientes antes y después de la salida al domicilio con la UHD

MÉTODO (1) El periodo de valoraciones abarca desde el 1 de enero de 2009 hasta el 30 de junio de 2010. El número de valoraciones ha sido de 381 pacientes oncológicos. La recogida de necesidades emocionales se refleja en el apartado correspondiente del registro descrito. Ya en el domicilio, aquellos pacientes que siguen tratamiento psicológico son reevaluados, anotando en las hojas de evolución de la historia del psicólogo los cambios en cuanto a sus necesidades, puesto que estas van a condicionar su tarea, objetivos, etc.

MÉTODO (2) Valoraciones a pie de cama: Protocolo de valoración en el que participan médico coordinadora y psicólogo de la UHD. Entendido como programa de acogida Elaboración de registros específicos Detección necesidades

PROCESO DE EVALUACIÓN Registro de evaluación psicológica específico para pacientes UHD por el psicólogo. La evaluación se centra en: Procesamiento diagnóstico y pronóstico * Procesamiento emocional* Estrategias de afrontamiento * Necesidades emocionales: Principal preocupación: pérdida de autonomía, conocer pronóstico, familia, económicos, ganas de volver a casa, necesidades espirituales… AVD, Red Social Valoración familiar En el registro-protocolo elaborado están detallados las necesidades más frecuentes. * Modelo de Watson y Greer de Afrontamiento al Cáncer

RESULTADOS La principal necesidad que verbalizan los pacientes ANTES de la salida con la UHD es el Deseo de volver a casa (78%), seguido de la Pérdida de autonomía (72%) y el Control de Síntoma (66%). Una vez en el DOMICILIO, los pacientes cambian sus necesidades, verbalizando como principal preocupación la Pérdida de autonomía (83%), seguido del Control de Síntomas (78%) y el deseo de Conocer Pronóstico (69%), entendido como “Miedo a morir”. Relación importante de Necesidades Espirituales.

Necesidades Emocionales- Antes UHD – En UHD

CONCLUSIONES (1) Es evidente que las necesidades del paciente varían con el tiempo: Información previa clave: ¿Negación desadaptativa? ¿Trastornos adaptativos? ¿Pactos de silencio? ¿Déficit en HH de comunicación? Generación de expectativas irreales por parte de los pacientes y familiares El trabajo previo de estas necesidades, su identificación y el conocimiento de su evolución nos permite a los profesionales de las UHD abordar mejor y proporcionar calidad de vida en el tratamiento sintomático paliativo.

CONCLUSIONES (2) No olvidar necesidades como las espirituales, preocupaciones como las económicas, y reducir en la medida de lo posible, ANTES de la salida con la UHD síndromes de comunicación familiar como los pactos de silencio o prevención de claudicación. La verdad es dolorosa pero alivia, y permite que el paciente sea quien decida en todo momento cómo desea abordar su enfermedad.

Muchas Gracias