UNIVERSIDAD DEL VALE DE PUEBLA TRASTORNO DE SUEÑO JOSÉ EDGAR HERNÁNDEZ MALDONADO 7Ñ1

DEFINICIÓN Son aquellos patrones de perturbación del sueño. Esto puede abarcar problemas para conciliar el sueño o permanecer dormido, demasiado sueño o comportamientos anormales mientras duerme.

CARACTERÍSTICA DEL SUEÑO Sueño Polifásico Mayor dificultad para conciliar el sueño tras los despertares Disminución de la eficacia del sueño Cambios en los ritmos circadianos Mayor percepción de mala calidad del sueño

DISOMNIAS Alteraciones en la calidad, cantidad o el momento de dormir. Insomnio Hipersomnia Apnea del sueño

LOS TRASTORNOS DEL SUEÑO EN ADULTOS MAYORES PUEDEN DEBERSE A CUALQUIERA DE LAS SIGUIENTES CAUSAS: Enfermedad de Alzheimer Alcohol Enfermedad crónica como insuficiencia cardíacainsuficiencia cardíaca Depresión (es una causa común de problemas de sueño en personas de todas las edades) Depresión Afecciones neurológicas y cerebrales No ser muy activo Dolor causado por enfermedades como la artritisartritis Orinar frecuentemente durante la noche

LA PRIVACIÓN DEL SUEÑO PUEDE PROVOCAR VARIOS SÍNTOMAS: Perdida de la memoria a corto plazo. Reducción de la capacidad de atención Disminución de la coordinación motora Disminución de la capacidad para adaptarse Irritabilidad Síntomas neurológicos

TIPOS DE TRASTORNO DEL SUEÑO PARASOMNIAS Trastorno de la conducta durante el sueño sin que seinterrumpa de forma importante. Pesadillas Terrores nocturnos Sonambulismo.

CAMBIOS DEL SUEÑO ASOCIADOS AL ENVEJECIMIENTO Dificultad para conciliar el sueño. Se despiertan con más frecuencia durante la noche y se levantan más temprano por la mañana. El tiempo total de sueño se mantiene igual o disminuye ligeramente (6.5 a 7 horas por noche). Las personas mayores se despiertan en promedio de 3 a 4 veces cada noche

El insomnio es uno de los problemas más comunes en las personas de edad avanzada. Trastornos del sueño como por ejemplo hipersomnio La apnea del sueño en donde la respiración se detiene por un tiempo durante el sueño, puede causar problemas graves. Un refrigerio ligero a la hora de ir a la cama puede ser de gran ayuda Evite estimulantes como la cafeína (que se encuentra en el café, el té, las bebidas de cola y el chocolate) durante al menos 3 o 4 horas antes de acostarse. Intente acostarse a la misma hora todas las noches y despertarse a la misma hora todas las mañanas.

Prevalencia en el trastorno del sueño En los adultos mayores, los síntomas de trastornos de sueño son muy comunes como consecuencia de enfermedades psiquiátricas, procesos médicos, hábitos de sueño inadecuados, situaciones afectivas, sociales y familiares, enfermedades primarias del sueño o como consecuencia de una modificación de la estructura natural del sueño por el envejecimiento.

ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN PARA TRASTORNOS DEL SUEÑO Trastorno del sueño Patológico Hipnóticos No patológico Terapia cognitiva- conductual

Se considera una sustancia es HIPNÓTICA cuando es capaz de … Hipnótico ideal Conciliación rápida del sueño No modificar la estructura del sueño Cubrir la totalidad del sueño No inducir tolerancia T. Farmacológico Benzodiacepinas Flurazepam Triazolam Barbituricos Fenobarbita Zolpidem

T. cognitivo.conductual Higiene del sueño Entrenamiento en relajación Esta terapia enseña a reconocer y cambiar las creencias que afectan la capacidad de dormir Mejorar del entorno para dormir

APNEA DEL SUEÑO Es la disminución en el flujo respiratorio 90% con respecto al flujo base (el flujo anterior al evento) y tiene una duración de cuando menos segundos.

Enfermedad que se caracteriza por episodios repetitivos de obstrucción total (apnea) de la vía aérea superior durante el dormir. Por definición, los eventos de apnea tienen una duración mínima de 10 segundos, aunque la mayoría tienen duración entre 10 y 30 segundos y de vez en cuando pueden prolongarse por más de un minuto Son más frecuentes en sueño de movimientos oculares rápidos.

Ocurre en la faringe La faringe es un órgano multifuncional, estrecho y carente de un esqueleto de soporte, que forma parte de los aparato digestivo respiratorio y fonatorio. Debido a su compleja e interdependiente función, se requiere que las paredes de la faringe sean colapsables.

FISIOPATOLOGÍA El colapso o apertura de la faringe durante el sueño depende de dos fuerzas opuestas: la fuerza “dilatadora” que tiende a mantener la faringe abierta y que depende de dos mecanismos; el primero y más importante es la contracción de los músculos dilatadores de la faringe de los cuales el geniogloso. Volumen pulmonar, que al ejercer hacia abajo una fuerza de tracción sobre la vía aérea, confiere estabilidad a la faringe; la fuerza “colapsante” que tiende a cerrar la faringe, está constituida por la presión negativa intraluminal generada por la contracción diafragmática y por la presión positiva extraluminal que ejercen los tejidos blandos, principalmente la grasa, sobre la luz faríngea.

MICRODESPERTARES Los alertamientos o microdespertares son eventos electroencefalográficos que se presentan generalmente al final de un evento respiratorio, y son habitualmente necesarios para restablecer el flujo aéreo. Si los alertamientos se presentan en forma frecuente ocasionan fragmentación del sueño, lo que se relaciona con somnolencia excesiva diurna, disminución de funciones cognoscitivas y accidentes automovilísticos y laborales.

FACTORES PREDISPONENTES Obesidad mayores de 40 años Alcohol y tabaco En la Ciudad de México, a través de cuestionario y poligrafía respiratoria se estimó una prevalencia de 2.2% en mujeres y 4.4% en hombres. Dicha estimación aumenta de manera exponencial al incrementar el índice de masa corporal (IMC), llegando a ser casi del 10% en sujetos con IMC mayor a 40 kg/m

Los estudios epidemiológicos han mostrado que es la causa o se asocia a la mala calidad de vida, accidentes vehiculares, accidentes laborales y domésticos, síntomas depresivos y de ansiedad, problemas de memoria, atención y concentración,además de enfermedades cardiovasculares como: hipertensión arterial sistémica, cardiopatía isquémica,arritmias, insuficiencia cardiaca, hipertensión arterial pulmonar y enfermedad vascular cerebral.

APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Durante el sueño, el aire deja de circular hacia los pulmones debido a una obstrucción en la vía aérea superior, o sea, en la nariz o la garganta. La vía aérea superior puede obstruirse debido a: La excesiva relajación de los músculos durante el sueño, lo que impide el pasaje de suficiente aire El peso del cuello que estrecha la vía aérea Amigdalitis u otras razones temporales Motivos estructurales, como la forma de la nariz, el cuello o la mandíbula. 84 % de la totalidad de diagnósticos de apnea del sueño

LA APNEA CENTRAL DEL SUEÑO Puede deberse a una insuficiencia cardíaca o a una enfermedad o lesión que involucre el cerebro, como por ejemplo: Accidente cerebrovascular Tumor cerebral Infección cerebral viral Enfermedad respiratoria crónica En algunos casos, la vía aérea en realidad está abierta, pero el aire deja de circular hacia los pulmones porque no se hace ningún esfuerzo para respirar. Esto se debe, básicamente, a que se ha perdido la comunicación entre el cerebro y el cuerpo, por lo que la acción automática de respirar se detiene.

APNEA DEL SUEÑO MIXTA Esta es una mezcla de la apnea obstructiva del sueño (donde hay un bloqueo u obstrucción en la vía aérea superior) y la apnea central del sueño (donde no se hace ningún esfuerzo para respirar).

TRATAMIENTO Medidas generales El control de peso es la medida general más importante y aplicable en todos los pacientes Evitar el consumo de tabaco, alcohol y sedantes es una medida que se debe implementar en todos los pacientes con SAOS. Medicamentos Aunque se han probado varios medicamentos hormonales, estimulantes del centro respiratorio y modificantes de la macroarquitectura de sueño, ninguno tiene una indicación como tratamiento del SAOS

BIBLIOGRAFÍAS mayor.pdf. mayor.pdf