HRT 3

DAÑO ESTRUCTURAL / FUNCIONAL ESTUDIOS DAÑO ESTRUCTURAL / FUNCIONAL 25-40% de fibras pueden perderse antes de aparecer un defecto campimetrico.1,2 Perdida campimetrica NO significa enfermedad temprana. Cuando aparece daño campimetrico, puede existir daño estructural importante.3,4 1. Quigley HA, et al., Arch Ophthalmol. 1982; 100:135-146 2. Kerrigan-Baumrind LA, et al., Invest Ophthalmol Vis Sci. 2000; 41:741-748 1. 3. Sommer A et al. Arch Ophthalmol. 1991;109:77-83. 4. Bowd C et al. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2001;42:1993-2003.

ESTUDIOS PRESIÓN INTRAOCULAR Tratamiento temprano reduce y retarda progresión de glaucoma. EMGT ¹ Cada 1 mmHg de reducción de PIO reduce riesgo de progresión 10%. EMGT¹ Disminuir PIO reduce riesgo de perdida visual en GNT. CNTGS ² Tratamiento medico efectivo retarda o previene inicio de GPAA en sujetos de presión intraocular elevada. OHTS ³ Con tratamiento medico agresivo en la reducción de la PIO, perdida visual es mínimo. CIGTS 4 1. Heijl A et al. Arch Ophthalmol. 2002;120:1268-1279 2. CNTGS. Am J Ophthalmol. 1998;126:498-505 3. Kass MA et al. Arch Ophthalmol. 2002;120:701-713 4. Lichter et al. Ophthalmology. 2001;108:1943-1953

OCULAR HYPERTENSION STUDY ESTUDIOS OCULAR HYPERTENSION STUDY OHTS reportó que 55% de pacientes fueron diagnosticados con GPAA basado en cambios estructurales solamente. 10% de pacientes tuvieron cambios estructurales y funcionales. 35% de GPAA diagnosticados fueron por cambios campimetricos.

ESTUDIOS Advanced Glaucoma Intervention Study Menor progresión: Mean IOP 20.2 mm Hg 16.9 mm Hg 14.7 mm Hg 12.3 mm Hg -0.5 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 Follow-up month Mean change in visual field All visits <18 75 to 100% of visits <18 50 to 75% of visits <18 0 to 50% of visits <18 Menor progresión: Agudeza Visual Deterioro CV

ESTUDIOS NUEVO CONCEPTO RE-DEFINICION : Enfermedad Temprana Glaucoma Pre - Perimétrico Ojos con daño estructural +/- perdida funcional temprana Neuropatía Óptica Glaucomatosa sin defectos campimétricos ¹ Enfermedad Moderada / Severa Defectos Reproducibles en Perimetría Convencional. Agrandamiento de Mancha Ciega Escotomas Nasales Defectos Arcuatos Constricción de campo visual Compromiso de Área de Fijación 1. Medeiros FA et al. Am J Ophthalmol. 2003;136:805-813

Reconstrucción 3-dimensional HRT TECNOLOGIA serie de 32 secciones ópticas consecutivas a diferentes plano de referencia (256 x 256 píxeles) Y Reconstrucción 3-dimensional Z principio de confocalidad luz reflejada X

HRT 3 TECNOLOGIA Características 147,000 puntos independientes de medición resolución espacial: 10 um / pixel reproducibilidad: +/- 20 um parámetros estereométricos: 5%

HRT 3 INTERPRETACION “SOFTWARE” Línea De Referencia Parámetros Estereométricos Análisis: Regresión Linear Función de Discriminación INTERPRETACION

HRT 3 Area Volumen LINEA DE REFERENCIA Definición: línea que separa la excavación del anillo neuroretiniano. Su posición afecta la mayoría de los valores paramétricos. El “software” del programa determina el plano de referencia utilizando el haz papilomacular (considerado una estructura estable durante la historia natural del glaucoma) para la determinación superficie retiniana peripapilar (- 50 um) Variabilidad inter-individual se respeta con 2 desviaciones estándar Area Volumen