TRATAMIENTO DE HEMORRAGIA PREMACULAR

Presentación del tema: "TRATAMIENTO DE HEMORRAGIA PREMACULAR"— Transcripción de la presentación:

1 TRATAMIENTO DE HEMORRAGIA PREMACULAR
Dra. Maria de los Angeles Salome Rechy Gomez Dr. Luis Manuel Vázquez Martínez Residente 2 Centro Medico Nacional ARC IMSS

2 Femenino de 46 años de edad, valorada como urgencia oftalmológica
Antecedentes Personales Patológicos: DM 2 de 10 años de evolución Resto negado Antecedentes Oftalmológicos: Ninguno Padecimiento Actual: 20 días de evolución con disminución súbita de AV de OI

3 Exploración Física: Agudeza Visual. Presión Intraocular:
Ojo Derecho: 20/25(.) 20/20 Ojo Izquierdo: 20/300(.)NM Presión Intraocular: Ojo Derecho= 13.2mmHg. Ojo Izquierdo= 13mmHg. Segmento Anterior Ambos Ojos: Normal

4 Exploración Física Fondo de Ojo Derecho: macula sin brillo, puntos rojos y exudados duros por dentro y fuera de arcadas Fondo de Ojo Izquierdo: hemorragia premacular grande con formación de coagulo y zonas de fibrosis, abarcando área macular cubriendo casi totalmente esta y se extiende a la arcada temporal superior, llegando a región ecuatorial temporal e inferior

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6 Angiografía Retiniana con abundantes áreas de no perfusión y fuga de contraste Ambos Ojos
En Ojo Izquierdo defecto en pantalla del área macular por hemorragia

7 Se inició Fotocoagulación en Ambos Ojos.
Se realizó hialoidotomía con puntos de YAG laser en 2 zonas declives de la hemorragia observándose flujo hemático mínimo en zonas de fotodisrrupción.

8 Drenaje parcial de la Hemorragia liberando el área macular
4 días después Agudeza Visual Ojo Derecho: 20/25(.) 20/20 Agudeza Visual Ojo Izquierdo: 20/40(.) NM Drenaje parcial de la Hemorragia liberando el área macular

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10 Comentario: Las hemorragias subhialoideas maculares llevan a perdida súbita de AV La recuperación puede durar meses resultando en daño visual a largo plazo El uso de YAG laser es una herramienta útil para el drenado temprano de las hemorragias premaculares, evitando vitrectomia

11 Bibliografia: Long-term Results After Drainage of Premacular Subhyaloid Hemorrhage Into the Vitreous With a Pulsed Nd:YAG Laser Michael W. Ulbig, MD; Georgios Mangouritsas, MD; H.-Hermann Rothba¨ cher, MD; A. M. Peter Hamilton, FRCS, FRCOphth; J. Dominic McHugh, MD, FRCS, FRCOphth Arch Ophthalmol ;116: Delayed Nd:YAG Laser Membranotomy for Traumatic Premacular. Anil K. V. Aralikatti, MS, FRCS Anjana S. Haridas, BM BCh J. M. Alaric Smith, MRCP, FRCOphth ARCH OPHTHALMOL/VOL 124, OCT 2006