Factores Asociados al Uso de Mamografía en Mujeres Mayores de 50 Años de la Ciudad de Cartagena. 2010 Irma Yolanda Castillo Ávila Docente - Facultad de Enfermería Universidad de Cartagena

Introducción Programa de detección temprana del cáncer Cáncer de mama Mortalidad de 478.687 mujeres Mamografía Efecto protector en mujeres de 50 a 69 años Disminución de la mortalidad en 25% a 35% Se recomienda realizar cada dos años la Unión Europea Suecia, México y Colombia (Resolución 0412 de 2000)

Introducción Factores relacionados al uso de servicios Demográficos Socioeconómicos Accesibilidad a los servicios Familiares y soporte social. Factores relacionados al uso de servicios Sociodemográficos. socioeconómicos Sociosanitarios Otros (conocimiento- miedo) Factores asociados al uso de la mamografía

Introducción Problema ¿Cuáles son los factores asociados al uso de la mamografía en mujeres mayores de 50 años de la ciudad de Cartagena?

Objetivo General: Determinar los factores asociados al uso de la mamografía en mujeres mayores de 50 años de la ciudad de Cartagena

Diseño de investigación Metodología. Diseño de investigación Corte transversal Población 49987 mujeres mayores de 50 años. Muestra 909 mujeres . Z: Nivel de confianza de 95 % (1,96) e :margen de error de 2,5% (0,025) P: proporción de uso 16% (0,16) Q: complemento de P de 84% (0,84) Criterio de exclusión Mujeres mayores de 50 años con diagnostico y tratamiento de lesiones malignas en el seno.

Metodología. Muestreo

Resultados Grafico 1 Distribución según procedencia de las mujeres participantes Cartagena 2010.

Resultados Grafico 2. Distribución según grado de escolaridad de las mujeres participantes Cartagena 2010.

Resultados Grafico 3. Distribución según mujeres participantes que alguna vez se ha realizado mamografía. Cartagena 2010.

Resultados Grafico 4. Distribución según mamografía por grupo de edad de las mujeres participantes Cartagena 2010. Brandan E., Villaseñor Y. Detección Del Cáncer De Mama: Estado De La Mamografía En México. (2006)

Resultados Razones de uso (541) Razones de no uso (368) Recomendación médica 19.1% (174) Rutina con un 17.2 % (156). Razones de no uso (368) Por qué no la creen importante y/o necesaria 39,7% (146) Falta de recomendación medica 29.6% (109) Arboleda W., Murillo R., Piñeros M., Perry F., Díaz S., Salguero E., et al. Cobertura de Examen Clínico y Mamografía de Tamización para Cáncer de Mama en Mujeres Bogotanas. Rev Colomb Cancerol 2009

Resultados Grafico 5. Distribución la mamografía realizada los dos años anteriores por las mujeres participantes Cartagena 2010. Instituto De Salud Carlos III. Uso de la Mamografía y de la Citología de Papanicolaou para la Detección Precoz del Cáncer de Mama y de Cérvix Uterino en España. Informe de Evaluación de Tecnologías Sanitarias. Madrid, Noviembre de 2002.

Resultados Tabla 1. Análisis Bivariado entre el uso de la mamografía y el estado civil. Cartagena 2010. VARIABLES USO N (%) NO USO Total OR I.C. 95% ESTADO CIVIL SIN PAREJA 138 (30.9) 309 (69.1) 447 1 CON PAREJA 176 (38.1) 286 (61.9) 462 1,3 (1,04 – 1,8) Vázquez M. Uso de Acciones Preventivas por la población de María Tamaulipas. 2004. Proyecto para el mejoramiento de la patología mamaria en la Región Cafetera de Colombia

Resultados Tabla 2. Análisis Bivariado entre el uso de la mamografía y el grado de escolaridad. Cartagena 2010 VARIABLES USO N (%) NO USO Total OR I.C. 95% ESCOLARIDAD HASTA SECUNDARIA INCOMPLETA 194 (29.3) 467 (70.7) 661 1 BACHILLERATO COMPLETO EN ADELANTE 120 (48.4) 128 (51.6) 248 2,2 (1,67 – 3,04) Salber E. y Cols, Health Status, Socioeconomic Status and Utilization of Outpatient Services for Members of a Pre-Paid Group Practice. Medical Care. Reyes C., Et al. The Impact of Education and Literacy Levels in Cancer Screening Among Older Latin American and Caribbean adults. Cancer Control. 2007

Resultados Tabla 3. Análisis Bivariado entre el uso de la mamografía y factor familiar. Cartagena 2010. VARIABLES USO N (%) NO USO Total OR I.C. 95% PERSONAS MENOS DE 4 266 (38.7) 421 (61.3) 687 0,4 (0,3 – 0,6) 4 O MAS 48 (21.6) 174 (78.4) 222 1 Andersen A., Laake P. A causal model for physician utilization: Analysis of Norwegian. Medical Care.

Resultados Tabla 4. Análisis bivariado entre el uso de la mamografía y factor económico. Cartagena 2010. VARIABLES USO N (%) NO USO OR I.C. 95% INGRESO ≤ $550.000 130 (30.2) 300 (69.8%) 1 > $550.000 167 (38.4) 268 (61.6) 1,4 (1,08 – 1,9) Schoen C. y col. Health insurance markets and income inequality: findings from an international health policy survey. Health Policy.

Resultados Tabla 5. Análisis bivariado entre el uso de la mamografía y factor socio sanitario. Cartagena 2010. VARIABLES USO N (%) NO USO Total OR I.C. 95% SEGSOCIAL SIN AFILIACIÓN 20 (27.8) 52 (72.2) 72 1 CON SEGURO 294 (64.9) 543 (35.1) 837 1,4 (0,8 – 2,4) Andersen A., Laake P. A causal model for physician utilization: Analysis of Norwegian. Medical Ca re

Resultados Análisis Multivariado Tabla 6. Modelo de regresión para variables explicativas del uso de la mamografía en mujeres mayores de 50 años. Cartagena. 2010 VARIABLES OR 95% C.I. for OR Inferior Superior TENER PAREJA 1.354 1.012 1.811 TENER BACHILLERATO COMPLETO EN ADELANTE 1.879 1.360 2.596 VIVIR CON MENOS DE 4 PERSONAS 0.473 0.326 0.684

Conclusiones Más de la mitad de las mujeres cartageneras encuestadas, se han realizado una mamografía en el promedio de edad de 51 años, siendo el motivo principal la recomendación médica Sin embargo la frecuencia de uso, no cumple con lo establecido por la norma técnica, para la detección temprana del cáncer de seno. Al uso de esta prueba se asociaron cinco grupos de factores: demográficos, familiares, económicos, sociales y sociosanitarios