Transmisión de infecciones: BANCO DE SANGRE

Características generales Donantes de sangre SENSIBILIDAD Población sana ESPECIFICIDAD NO Falsos negativos Falsos positivos

Elección de una prueba para Banco de Sangre Alta Sensibilidad Deben ser reproducibles Realizable en tiempos cortos Alta Especificidad Lectura objetiva, fácil interpretación Útil para resolver gran número de muestras. Automatización. Estudio de costos Registros objetivos de resultados

Características de las pruebas para tamizaje SENSIBILIDAD Ventana inmunológica Bajas concentraciones de Ag / Ac Variantes virales ESPECIFICIDAD Descarte de unidades Asesoramiento al donante

Prueba diagnóstica Permite discriminar a la persona que presenta una patología y a la que no la presenta. Tener en cuenta que: Existe una variabilidad inherente a todo test. Las personas con la enfermedad presentan variaciones Las personas sin la enfermedad presentan variaciones

Prueba diagnóstica Variabilidad del test Precisión (confiabilidad): es la capacidad de una prueba de brindar siempre el mismo resultado al ser reproducido.

Prueba diagnóstica Sesgos del test Exactitud (validez): es la capacidad de una prueba de medir en forma correcta la variable (enfermedad) en estudio.

Tablas de 2 x 2 Enfermo Sano TEST POSITIVO TEST NEGATIVO VP FP FN VN

ELEMENTOS BÁSICOS Verdaderos negativos: aquellos en quienes el test resulta negativo y la enfermedad no está presente Verdaderos positivos: aquellos en quienes el test resulta positivo y la enfermedad está presente Falsos negativos: aquellos en quienes el test resulta negativo y la enfermedad está presente Falsos positivos: aquellos en quienes el test resulta positivo y la enfermedad no está presente

Sensibilidad: Proporción de personas cuyo test da positivo y la enfermedad está presente sobre el total de enfermos S = VP x 100 (VP + FN) Especificidad: Proporción de personas cuyo test da negativo y la enfermedad no está presente sobre el total de sanos E= VN x 100 (FP + VN)

Dependiendo de la prevalencia Valor predictivo positivo: Proporción de personas cuyo test da positivo que realmente padecen la enfermedad Valor predictivo negativo: Proporción de personas cuyo test da negativo que no padecen la enfermedad

Pasado, Presente y Futuro SÍFILIS ´50 BRUCELLA ´50 CHAGAS ´50 HBsAg ´75 HIV Ac ´86 HBc (Anti Core) ´89 HCV ´91 HTLV ´93 HIV Ag p24 ´96 NAT ´99 ….

Marcadores en Argentina

Tipos de Donantes

Riesgo de transmisión Período de ventana, lapso durante el cual el donante está infectado pero los resultados de la pesquisa de marcadores son negativos. Donantes asintomáticos portadores crónicos con resultados negativos en las pruebas de laboratorio infecciones silentes. Infecciones por mutantes o variantes no detectables por las pruebas utilizadas. Errores técnicos en el laboratorio.

Riesgo atribuible al período de ventana HIV > 90% HBV > 90% HCV: 73-88% 25% infecciones silentes

Período de Ventana Reacción inmune Período de ventana Positivo Serológico Infección Tiempo

NAT y detección de antígeno NATy Ag positivo Virus Reacción inmune Positividad Serológica eclipse Tiempo

Ventana serológica para infección de HIV, HBV y HCV Schreiber GB et al. N Engl J Med, 1996;334: 1685 586.507 personas 2.318.356 donac.

Ly, T.D. et al XVI International Society of Blood Transfusion Regional Congress, Thailand 2005

Muchas gracias!!!!