Dra. Roxana Blanco Villarte DOCENTE PATOLOGIA CLINICA

Presentación del tema: "Dra. Roxana Blanco Villarte DOCENTE PATOLOGIA CLINICA"— Transcripción de la presentación:

1 Dra. Roxana Blanco Villarte DOCENTE PATOLOGIA CLINICA
REACCION DE WIDAL Dra. Roxana Blanco Villarte DOCENTE PATOLOGIA CLINICA Dra Roxana Blanco Villarte

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REACCION DE WIDAL Es un test basado en el principio de aglutinacion antigeno – anticuerpo, donde se determina la presencia de Ac contra en Ag O y H de la Salmonella Typhi para el serodiagnostico de fiebre tifoidea. Debido a su falta de especificidad debe ser interpretado en el contexto clínico del paciente. Dra Roxana Blanco Villarte

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REACCION DE WIDAL Para considerar diagnostico de fiebre tifoidea se debe considerar la prevalencia en una determinada comunidad. Se acepta títulos de: Anti O ≥ 1: 160 – 200 En zonas endemicas Anti H ≥ 1: 50 – En zonas no endemicas Dra Roxana Blanco Villarte

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REACCION DE WIDAL Fue desarrollado por el Dr. Georges Fernand Isadore Widal, medico frances en 1896. Dra Roxana Blanco Villarte

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REACCION DE WIDAL La fiebre tifoidea es una enfermedad altamente infectocontagiosa de alta prevalencia a nivel mundial, deriva su nombre del latin : Typhos que significa oscurecimiento de los sentidos o mente turbia (por la hipertermia que provoca el cuadro) Dra Roxana Blanco Villarte

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FIEBRE TIFOIDEA Causada por Salmonella typhi en honor al bacteriologo frances David Salmon. Dra Roxana Blanco Villarte

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Anaerobio facultativo Bacilo Gram (-) Pertenece a la familia Enterobacteriaceae Genero Salmonella Especie enterica Subespecie enterica Serogrupo D Antigeno capsular: Vi o K (especifico para Salmonella typhi, dublin y parathyphi) Antigeno somatico: O Antigeno somatico: O Antigeno flagelar: H Dra Roxana Blanco Villarte

10 SALMONELLA TYPHI ANTIGENO O
TERMOESTABLE El antigeno somatico O: Nombrado asi del aleman Ohne Hauch: Sin movimiento Tiene diversos factores antigenicos: Ej O: 9 O: 12 EL GRUPO D la totalidad de sus 78 serotipos consta de Ag O:9, sin embargo 59 de estos expresan Ag O: 12 LO CUAL EXPLICA LAS MULTIPLES REACCIONES CRUZADAS CON LAS SALMONELAS NO TYPHI Dra Roxana Blanco Villarte

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ANTIGENO H TERMOLABIL Monofasicas: Contienen el mismo antigeno flagelar Difasicas: Cuando el antigeno se presenta en fase especifica o menos especifica Dra Roxana Blanco Villarte

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13 BASES INMUNOLOGICAS DE LA REACCION DE WIDAL
La reaccion de Widal demuestra la presencia de Aglutininas contra Ag H (flagelar) y O (somatico) de la Salmonella Typhi en el suero de pacientes con fiebre tifoidea. Dra Roxana Blanco Villarte

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4+ El 100% de las partículas están aglutinadas y el líquido sobrenadante es transparente. 3+ El 75% de las partículas están aglutinadas y el líquido sobrenadante está ligeramente turbio. 2+ El 50% de las partículas están aglutinadas y el líquido sobrenadante está moderadamente turbio 1+ El 25% de las partículas están aglutinadas y el líquido sobrenadante está turbio. Negativo No es visible ninguna aglutinación y las partículas permanecen como una suspensión turbia. Esta reacción debe observarse en el tubo 8 Dra Roxana Blanco Villarte

16 LIMITACIONES DE LA PRUEBA
Es un metodo serologico Rapido Barato Ampliamente conocido para el diagnostico de fiebre tifoidea Sin embargo tiene grandes limitaciones`por reacciones antigenicas cruzadas con otras: Bacterias (Enterobacterias, Salmonella no typhi) Virus Hongos Parasitos LO QUE LLEVA A SOBREDIAGNOSTICAR SINDROMES FEBRILES COMO FIEBRE TIFOIDEA -FALSOS POSITIVOS: PRUEBA POSITIVA SIN TENER LA ENFERMEDAD - FALSOS NEGATIVOS: PRUEBA NEGATIVA TENIENDO LA ENFERMEDAD Dra Roxana Blanco Villarte

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FALSOS POSITIVOS Dra Roxana Blanco Villarte

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FALSOS POSITIVOS Dra Roxana Blanco Villarte

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FALSOS POSITIVOS Dra Roxana Blanco Villarte

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FALSOS NEGATIVOS Antibioticoterapia temprana Utilizacion de corticoides Medicion temprana de anticuerpos (1ª semana) Inmunodeficiencia adquirida y congenita Portadores cronicos de S. typhi Relacionados a estandarizacion de la prueba Dra Roxana Blanco Villarte

21 INTERPRETACION CLINICA
EL DIAGNOSTICO DE FIEBRE TIFOIDEA PUEDE CONSIDERARSE SI LOS TITULOS INICIALES SE CUADRUPLICAN ENTRE 1 y 4 SEMANAS Sin embargo el clinico no puede esperar tanto tiempo Dra Roxana Blanco Villarte

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Por lo que se debe considerar un titulo aislado determinado, dependiendo de la prevalencia en una comunidad determinada. En general se recomienda titulos: Anti O y H ≥ 1: 160 – 200 En zonas endemicas Anti H ≥ 1: 50 – En zonas no endemicas Dra Roxana Blanco Villarte

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ADEMAS SE DEBE TENER EN CUENTA QUE UNA REACCION NEGATIVA NO EXCLUYE EL DIAGNOSTICO EN UN CONTEXTO CLINICO COMPATIBLE. EN ZONAS DE MAYOR PREVALENCIA SE UTILIZA LA PCR (metodo que detecta el ADN) PARA SALMONELOSIS DONDE SE CONFIRMA EL DIAGNOSTICO EN 1 A 3 DIAS. Dra Roxana Blanco Villarte

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1ª SEMANA CEFALEA TOS SECA MIALGIA ARTRALGIA FIEBRE PROGRESIVA FIEBRE 40º HEPATOESPLENOMEGALIA ROSEOLAS TIFILITICAS BRADICARDIA RELATIVA SINDROME DOLOROSO FID LEUCOPENIA EOSINOPENIA ALTERACION DE LAS TRANSAMINASAS FIEBRE CONTINUA DELIRIUM LEUCOCITOSIS COMPLICACIONES (SANGRADO, PERFORACION) SOH (+) CEDE LA FIEBRE CEDE LA ENFERMEDAD PACIENTE PORTADOR CRONICO Dra Roxana Blanco Villarte

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PROXIMA CLASE LEER EXAMEN FINAL GRACIAS Dra Roxana Blanco Villarte