INSTITUTO DE ESTUDIO SUPERIOR DE CHIAPAS UNIVERSIDAD SALAZAR ESCUELA DE MEDICINA PLANTEL TAPACHULA SALUD REPRODUCTIVA DRA. DULCE CONSUELO AVILA “ COLOCACION DISPOSITIVO INTRAUTERINO” LAY HERNÁNDEZ DONALDO ANDRES TERCER SEMESTRE GRUPO B 29 DE OCTUBRE DEL 2018

DISPOSITIVO INTRAUTERINO Son artefactos que se colocan dentro de la cavidad uterina con fines anticonceptivos de carácter temporal Cuerpo semejante a una "T" de polietileno flexible Contienen un principio activo o coadyuvante de cobre o de cobre y plata Tienen hilos guía para su localización y extracción. Brinda protección anticonceptiva de 95% a 99%

Nombre comercial Paragard.Mirena,Skyla,Liletta. ¿Cuando comienza actuar? El DIU de cobre comienza a trabajar de inmediato Comienzan a trabajar 7 días después de ser insertados. ¿Cuanto tiempo lo puedo usar? De 6 a 8 años. Su DIU se puede quitar cuando quiera. De 3 a 5 años. Su DIU se puede quitar cuando quiera. ¿Contiene hormonas? No.Si, una dosis baja de progestina.

INDICACIONES Temporal Alta efectividad No desee la toma de anticonceptivos Aplicación periódica - En el posaborto. Antes del primer embarazo En el posparto, trans y poscesárea, con o sin

CONTRAINDICACIONES Embarazo o sospecha de embarazo - Útero con histerometría menor a 6 cms. Carcinoma del cérvix o del cuerpo uterino. Enfermedad inflamatoria pélvica activa

PRECAUCIONES Hemorragia uterina anormal de etiología no determinada. Infecciones del tracto genital. Dismenorrea severa. Hiperplasia endometrial. Antecedente de embarazo ectópico. Antecedente de enfermedad inflamatoria pélvica.

PERIODO INTERGENESICO Puede insertarse preferentemente durante la menstruación o en cualquier día del ciclo menstrual cuando se esté razonablemente seguro de que no hay embarazo POSPLACENTA la inserción debe realizarse dentro de los 10 minutos posteriores a la salida de la placenta. Esta técnica puede realizarse después de un parto o durante una cesárea PREALTA Al egreso hospitalario se puede hacer la colocación del DIU antes de que la paciente sea enviada a su domicilio, después de la resolución de cualquier evento obstétrico. POSABORTO inmediatamente después del legrado o aspiración endouterina por aborto de cualquier edad de embarazo. Puerperio tardío: entre 4 y 6 semanas posaborto, posparto y poscesárea.

APLICACIÓN DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO Comunicación medico -paciente Inspire confianza al explicarle ventajas y desventajas del método Explicación del método y indicaciones previas

MATERIAL

No se debe recomendar en mujeres con varios compañeros sexuales y expuestas a enfermedades de transmisión sexual por el riesgo de desarrollar enfermedad inflamatoria pélvica.

Indique le a la paciente el vaciamiento vesical para mayor confort Se brinda una bata para paciente y se le pide que se retire toda ropa interior a la pelvis.

Se debe hacer una exploración pélvica bimanual previa a la colocación del DIU para precisar la forma, tamaño y posición del útero, así como para descartar alguna patología pélvica.

Indicará que va a descubrir a la paciente e inspeccionará los genitales externos: Posteriormente se continuará con la palpación para lo cual informará a la paciente cuando inicie este paso.

Separará con los dedos índice y pulgar los labios mayores para poder visualizar el clítoris, los labios menores el orificio uretral y el introito vaginal e himen y describirá sus características.

Palpará la glándula de Bartholin con el dedo pulgar e índice, enguantado presionando en toda su extensión los labios mayores, describiendo si existe aumento de volumen, dolor o alguna secreción.

Posteriormente se palparán las glándulas de Skene, introduciendo el dedo índice y el medio, dirigiéndolos en posición de supinación, todo el trayecto de la uretra, hasta salir del introito vaginal, de manera que se pueda evidenciar la salida de secreciones, describiendo aumento de volumen o hipersensibilidad.

Deberá separar los labios mayores con el dedo índice y pulgar y le pedirá a la paciente pujar o toser, reportando si existe algún abombamiento de la pared anterior o posterior, en caso de cistocele, rectocele o un probable prolapso uterino completo.

Posteriormente se introducirán los dedos índice y medio enguantados en el introito vaginal, ocultando el dedo pulgar, después profundizará el tacto y describirá las características de las paredes vaginales: Posteriormente se introducirán Anterior, posterior y laterales en búsqueda de masas, cambios en la temperatura e hipersensibilidad.

Identificará el cuello uterino y palpará su superficie describiendo orificio cervical, consistencia, hipersensibilidad y tumoraciones. A continuación palpará los fondos de saco: Anterior, posterior y laterales; se reportan secreciones, tumoraciones o si están vacíos.

A continuación se realizará la palpación bimanual, colocando el dedo índice y medio en el fondo del saco posterior y con la otra mano se hará compresión suprapúbica, para ayudar a localizar el útero. Se debe reportar la posición, el tamaño forma, consistencia, movilidad, hipersensibilidad o tumoraciones.

Se tratará de palpar los anexos, colocando el dedo índice y medio en el fondo de saco lateral derecho y se realizará la compresión en el cuadrante abdominal inferior derecho, posteriormente se hará del lado contralateral. Se reportará la presencia de dolor, tumoraciones y se describirán los hallazgos encontrados; en condiciones normales los anexos no son palpables

Introducimos el espejo vaginal en cavidad Localizamos exocervix y visualizamos las paredes de la vagina. Limpie el cuello del útero con antiséptico. Se emplea una pinza de anillo y gasas estériles con la solución

Tome el cérvix con la pinza pozzi y cierre de manera suave, para mantener alineado e útero Debe estar alineada al colocar el histerometro de igual manera al colocar el DIU.

Para medir el útero se introduce una histerometro. Solo sostenemos la sonda de la asa y a introducimos y ejercer mayor fuerza. La sonda tiene marcas cada 1cm. Cuando se tracciona la sonda para afuera y hasta donde esta marcada indica el tamaño del útero.

Cuando se obtiene la medida ajustamos al insertor del DIU

se sostiene con la pinza pozzi el cuello del útero, y se introduce el insertor con el DIU. Introduzca el tubo insertor y el DIU que llegue hasta el fondo del útero, este topa.

Sostenga el embolo de modo que no se mueva. Así mantenemos el DIU en su lugar. Sin dejar el embolo se mueve y jale el tubo hacia usted lentamente

Retraemos el tubo y el embolo. Corte los hilos y solo queda 2 cm fuera del orificio externo. Retire la pinza pozzi

Realizamos la limpieza de cavidad. Para finalizar el método.

BIBLIOGRAFIA NOM 005-SSA2-1993, De los Servicios de Planificación Familiar