Carolina Godoy Soledad Nuñez Alejandro Gabay Fernando Silvera Fernanda Blasina Luana Benenati Miguel Martell Salvador Tellechea

Tankless system (TAS) Generador de óxido nítrico Genera óxido nítrico a partir del N2 y O2 del aire Lo acondiciona e inyecta en un circuito de ventilación artificial para ser administrado a un paciente por vía inhalatoria

El óxido nítrico actúa como vasodilatador Oxido nítrico (NO ) El óxido nítrico actúa como vasodilatador RVP HTAP ∆V = I x R PA = GC x RVS PA = GC x RVP NOS 2

¿Donde hay pacientes con HTAP? En los CTI En las salas de operaciones En las salas de internación En el hogar O sea en todas partes

TAS, modo de empleo

Analizador de gases TAS+plus Rama inspiratoria Rama espiratoria

TAS el producto de bioingeniería médica ¿Qué ofrece a los Hospitales? Ofrece una solución terapeútica para tratar afecciones cardiovasculares y respiratorias severas en el recién nacido, el niño o el adulto que se complican por la presencia de hipertensión pulmonar. ¿Qué ofrece a los médicos? Les permite utilizar un tratamiento altamente eficaz para estas condiciones, que debido a su costo, hoy no tienen disponible. Aplicarlo supone una mejora de resultados objetivos (morbi-mortalidad) y una reducción significativa del tiempo de internación en terapia intensiva.

TAS ¿que necesidades satisface? ¿Qué necesidades satisface? Satisface la necesidad de los CTI y blocks quirúrgicos de disponer de herramientas terapéuticas para el tratamiento de la HTPA Satisface la necesidad de aprobación y auto-realización que tiene el médico, al permitirle utilizar estas herramientas para estabilizar al paciente crítico Satisface la necesidad instintiva de mantenerse con vida que tienen los pacientes, y la necesidad de mantener con vida a sus seres queridos que tienen sus familiares y amigos

TAS ¿qué necesidades satisface 2? (porqué y cuándo) ¿Por qué satisface esas necesidades? Porque el óxido nítrco es el “gold standard” (lo mejor) para el tratamiento de la HTAP ¿Cúando satisface estas necesidades? Cuando ingresa a CTI neonatal un recién nacido asfixtico Cuando ingresa a CTI de adultos un paciente con hipertensión arterial pulmonar descompensada Cuando ingresa a block para cirugía cardiaca un paciente con hipertensión arterial pulmonar confirmada y se planifica su monitoreo con catéter de arteria pulmonar (Swan-Ganz) Cuando ingresa a block un paciente que va recibir un trasplante hepático, cardiaco o cardiopulmonar. Cuando se debe trasladar cualquiera de estos pacientes.

¿Porqué algún servicio decidiría utilizar el TAS y no los similares disponibles? PRECIO SI NO LO TIENE DISPONIBLE REDUCCIÓN DE COSTOS + MEJORA DE RESULTADOS PRECIO SI YA LO TIENE DISPONIBLE CADENA DE SUMINISTRO TAMAÑO Y PESO SOPORTE TECNICO + SOPORTE CIENTÍFICO

TAS, defectos y fallos ¿Cuáles son las fallas del producto? 1) Requiere de un equipo accesorio que controla su actuación 2) Requiere ser ajustado tantas veces como se modifica el flujo y patrón respiratorio 3) No cuenta con sistemas de alarmas de malfuncionamiento 4) No cuenta con sistemas de servocontrol de acuerdo a la dosis entregada al paciente (intrincado con la falla 1) 5) No cuenta con el aspecto de un equipo de uso médico y puede generar desconfianza en el equipo de salud

TAS, soluciones a los defectos y fallos 1) Suministrar junto al equipo un detector NO de bajo costo como el Toxi- Rae que si bien no está aprobado como monitor de uso clínico puede ser utilizado para controlar el circuito antes de ser conectado al paciente 2) Suministrar junto con el equipo, una tabla de valores confeccionada para cada ventilador para seleccionar una posición del dial del TAS de acuerdo con el flujo de trabajo y la dosis seleccionada de NO. Alternativamente se puede colocar un dispositivo en el TAS que modifique el ritmo de producción de acuerdo a un flujo de trabajo del ventilador seleccionado en un display. 3) Adicionar alarmas para variables tales como temperatura del equipo o apagado accidental. 4) No es fácilmente solucionable pues debe estar conectado a un monitor de NO aprobado para el uso clínico. 5) Cambiar la cubierta exterior por un diseño armónico con los ventiladores actuales y ofrecer charlas explicativas sobre forma de utilización y ventajas al equipo de salud que lo utilizará.

Gracias por la invitación Hospital de Clínicas 16/04/2008 Gracias por la invitación