Terapia Inhalatoria Carrera de Enfermería Farmacología 05 de abril 2010 EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología Universidad Santo Tomás Sede Temuco - Chile Visítanos Cursos en Salud www.CapacitacionesOnline.com

AEROSOL En 1929 Erik Rotheim : AEROSOL Un aerosol es un conjunto de partículas suspendidas en un gas. En 1929 Erik Rotheim : AEROSOL El término se refiere tanto a las partículas como al gas en el que las partículas están suspendidas. Insecticidas, desodorantes, freón ,lacas para el cabello, pinturas. El tamaño de las partículas va de los 0,002 µm a más de 100 µm, (no pueden permanecer suspendidas en el gas) 1970 CFCs disminución de la capa superior de ozono EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco

En rojo el tamaño óptimo para un aerosol. Deposición, en función del tamaño de partícula, en las zonas anatómicas del árbol respiratorio. Fosas nasales Faringe Laringe >30 um 20-30 um Tráquea Bronquios Bronquiolos 10-20 um Bronquios terminales 3-6 um 3-10 um Conductos Alvéolos <3 um En rojo el tamaño óptimo para un aerosol. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco

La aerosolterapia Es la administración nebulizada de partículas al tracto respiratorio con propósitos terapéuticos. El rango de tamaño de partículas que interesa desde el punto de vista terapéutico va desde 1 a 10 micras. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco

Los aerosoles se depositan por: Sedimentación Impactación Difusión Viscosidad fuerzas electrostáticas Tamaño EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco

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Factores que influyen en la deposición del aerosol: > 6 micras quedan en vías altas 3 y 6 micras llegan a vías periféricas y alvéolos. < 2 micra son exhaladas. Tamaño de la partícula Inhaladores presurizados Tipo de sistema de inhalación inhaladores de polvo seco Volumen los flujos inspiratorios altos producen >impactación y deposición en faringe inspiratorio EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco

Factores que influyen en la deposición del aerosol: > 6 micras Traquea 3- 6 micras EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco

Tipos de inhaladores INHALADORES PRESURIZADOS INHALADORES DE Propulsa a una velocidad inicial de unos 100 km/hora, que se reduce rápidamente. INHALADORES PRESURIZADOS El medicamento está disuelto o suspendido con el líquido propulsor UNIDOSIS Handihaler Medicamento en INHALADORES DE POLVO SECO cápsulas u óvulos tiene una sola dosis de fármaco Turbuhaler Medicamento sólido, que es puesto en la vía aérea por la inspiración del paciente. MULTIDOSIS Accuhaler Dispositivo de 60 a 200 dosis. Easyhaler EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temu co

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INHALADOR EN CARTUCHO PRESURIZADO (ICP) INHALADORES DE POLVO SECO Inhalador en cartucho presurizado solo Inhalador en cartucho presurizado activado por la inspiración oSistema Autohaler® oInhalador activado por la inspiración de Olfex® Inhalador en cartucho presurizado con cámara espaciadora oCon mascarilla oSin mascarilla Sistema JET® (Ribujet®) INHALADORES DE POLVO SECO Sistemas unidosis Spinhaler® Inhalator Ingelheim® Inhalador Frenal® Aerolizer® Sistemas multidosis Diskhaler® Accuhaler® Turbuhaler® Easyhaler® NEBULIZADORES Tipo "jet" o con chorro de aire Ultrasónicos EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco

Porcentaje de la dosis emitida que se deposita en los pulmones 10% para los inhaladores presurizados sin cámara 15% para Accuhaler 25% para Turbuhaler 30% para Clickhaler 40% para Spiros EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco

AEROSOLTERAPIA Los tres objetivos generales son: Humidificar los gases secos inspirados usando agua en aerosol. Mejorar la movilización y la evacuación de las secreciones respiratorias, incluyendo la inducción de esputo, usando aerosoles blandos (agua o solución salina hipertónica o hipotónica). Administrar sistémico. medicamentos con efecto local o EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco

INDICACIONES Administración de medicamentos con efectos locales o sistémicos. Inflamación de la vía aérea superior (por ejemplo, la inflamación secundaria a laringotraqueobronquitis). Anestesia de las vías aéreas (por ejemplo, el control del dolor, la tos y las náuseas durante fibrobroncoscopia). Enfermedad de las vías aéreas inferiores (administración de broncodilatadores, antibióticos, antivirales, antimicóticos, surfactantes y enzimas, sobre los bronquios y el parénquima pulmonar). EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco

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INDICACIONES Enfermedad sistémica (por ejemplo, en la administración de péptidos como la hormona antidiurética). Fluidificación expectorar. de secreciones bronquiales secas difíciles de Humidificación del oxígeno administrado para prevenir o revertir la retención de secreciones. Humidificación de las vías aéreas inferiores cuando la vía aérea superior ha sido sobrepasada mediante intubación o traqueostomía. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco

CONTRAINDICACIONES Las contraindicaciones se relacionan específicamente con la hipersensibilidad conocida a los medicamentos administrados. Es de gran importancia revisar las indicaciones y contraindicaciones de los medicamentos antes de iniciar el procedimiento. La utilización de aerosoles blandos (ejemplo solución salina hipertónica) está contraindicada en pacientes con obstrucción bronquial o con historia de hiperreactividad de la vía aérea. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco

Factores para la elección de terapia inhalatoria IDM Polvo inhalable Nebulización Resultado clínico ++++ Velocidad para obtener resultados clínicos ++ Efectos secundarios + Riesgo de infección - Participación activa del paciente Costo +++ Necesidad de personal Disponibilidad de fármacos EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco

MEDICAMENTOS BRONCODILATADORES Y ANTINFLAMATORIOS DISPONIBLE PARA TERAPIA EN AEROSOL EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco

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