“PUERPERIO FISIOLOGICO”

PUERPERIO FISIOLOGICO DEFINICIÓN Es un periodo de transformaciones progresivas de orden anatómico y funcional que hacen regresar paulatinamente todas las modificaciones gravídicas hasta casi restituirlas a su estado primitivo. Comprende un laxo de tiempo de días.

Puerperio Inmediato: Primeras 24 horas Puerperio Propiamente dicho: Primeros 10 días Puerperio Alejado: Hasta los 45 días, finaliza con el retorno de la menstruación. Puerperio Tardío: Desde los 45 hasta los 60 días. PUERPERIO FISIOLOGICO

Puerperio Inmediato: Primeras 24 H  Se clasifica como el período de mayor importancia en la mujer puérpera, ya que se puede presentar una muerte materna.  Aquí la mujer experimenta una sensación de alivio y bienestar post-parto (periodo de satisfacción)  Aumento de la Temp.  Leucocitosis. PUERPERIO FISIOLOGICO

 Revisión exhaustiva de: S/V, Perdida sanguínea, persistencia del globo de seguridad de Pinard. PUERPERIO FISIOLOGICO Puerperio Inmediato: Primeras 24 H

1. Identificar factores de riesgo de hemorragia postparto. 2. Control de presion arterial y pulso; evaluar cantidad de sangrado, altura y contraccion uterinas. 3. Iniciar el alojamiento conjunto madre-niño. 4. Alimentacion completa inmediatamente despues del parto. 6. Alta e indicaciones. Dar informacion y orientacion en los cuidados del recien nacido. PUERPERIO FISIOLOGICO Manejo del puerperio inmediato

Informar, dar orientacion, consejeria y ofrecer anticoncepcion PUERPERIO FISIOLOGICO Manejo del puerperio inmediato

PUERPERIO FISIOLOGICO Puerperio inmediato: Reaparición de la menstruación El retorno de la menstruación varía, si la mujer no amamanta la regla reaparece a las 6-8 semanas después del parto. En cambio si la mujer amamanta, en general el ciclo menstrual puede comenzar hasta los 4-6 meses después del parto, sin embargo puede no aparecer hasta que no pare de amamantar.

PUERPERIO FISIOLOGICO Puerperio inmediato: Reinicio de relaciones sexuales En general se recomienda tener relaciones después de pasado el puerperio. Debe esperar a que desaparezcan los loquios y que haya cicatrizado la episiorrafia o cicatriz operatoria.

PUERPERIO FISIOLOGICO Manejo del puerperio inmediato Ejercicio Si tuvo un parto normal es importante fortalecer la musculatura vaginal y perineal realizando los ejercicios de Kegel, los cuales consisten en contraer los músculos que controlan el flujo de orina, debe contraerlos y relajarlos diez veces seguidas y luego descansar, repetir esto varias veces al día.

Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días Características  Corresponde el período de máxima involución de los órganos genitales,  Mayor derrame loquial  Instalación de la secreción láctea. PUERPERIO FISIOLOGICO

Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días Modificaciones Locales:  Útero pesa 1200 y 1500 g y tiene cm.  Útero involuciona a razón de 2 cm. por día; disminuye primero la frecuencia de las contracciones y más tarde la intensidad de las mismas -A las 12 H posparto la frecuencia de las contracciones 1-10  El cuello uterino alcanza su consistencia al 3er día posparto. PUERPERIO FISIOLOGICO

Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días Modificaciones Locales:  El OCI se cierra el 12 vo día y el OCE más lentamente.  Genitales externos retornan a su aspecto normal rápidamente, vagina recupera su tonicidad, su capacidad disminuye y los musc. elevadores recobran su resistencia. PUERPERIO FISIOLOGICO

Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días Modificaciones Generales:  Las pigmentaciones de la cara, senos y abdomen se aclaran lentamente. -Grietas pierden su color rojizo y adquieren tinte nacarado al cabo de semanas.  La hipertricosis gravídica desaparece.  Loquios: -Duración, Cantidad, Aspecto, Composición, Olor. PUERPERIO FISIOLOGICO

Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días Modificaciones Generales:  Loquios: -Duración: 15 días -Cantidad: 800 a 1000 g primeros 5 días, 1500 el resto del puerperio -Aspecto y color: -P rimer dia: sanguíneos, -3- 4to día serosanguinolentos, -7mo día son serosos, -21 día hay ligero derrame sanguío – pequeño retorno PUERPERIO FISIOLOGICO

Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días Modificaciones Generales:  Loquios: -Composición: Bacilo de Doderlein, estafilococos, estreptococos hemoliticos, Proteus y colibacilos -Olor: Hipoclorito de sodio. -Loquiómetra: Ausencia de loquios PUERPERIO FISIOLOGICO

Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días Modificaciones Generales:  Abdomen:  Paredes abd. están fláccidas  12 primeros días el útero tiene una ubicación abd. -1er d. a nivel del ombligo (12 a 15 cm de la sínfisis pubiana) -6to d. a mitad de la distancia entre el ombligo y borde sup. Del pubis. -Después del 12 d. desaparece a la palpación (intrapelvico) PUERPERIO FISIOLOGICO

Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días Modificaciones Generales: Entuertos: dolores producidos por las contracciones uterinas del puerperio ( + frec. en multíparas) sensación de pellizcamiento – colico violento, se producen sobre todo cuando el niño se pega al seno. Región anoperineovulvar:  Rebote hemorroidal  Estrangulación y flebitis  Genitales externos: edema  Vulva: excoriaciones en cara interna de los labios > y <  Músculos del periné están fláccidos PUERPERIO FISIOLOGICO

Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días Modificaciones Generales:  Evaluación de los emuntorios: paresia fisiológica y transitoria del tracto GI. (constipación fisiológica)  Puede haber en los 3 primeros días posparto una verdadera poliuria.  Caída hormonal: Estrógenos (4 to día) progesterona ( 10 mo día, los niveles elevados de prolactina disminuyen paulatinamente después del parto PUERPERIO FISIOLOGICO

 Lactancia, la prolactina es la promotora especifica de la lactación, pero el cortisol y otras hormonas son necesarias para el establecimiento de la secreción. -Eyección Láctea, la leche segregada, es vertida al pezón, facilitando así la extracción de la misma por la succión del Rn. PUERPERIO FISIOLOGICO Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días Modificaciones Generales:

 Lactancia:  Aum. Secreción de calostro  Aparece secrecion lactea hacia 3ro y 4to día PUERPERIO FISIOLOGICO Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días Modificaciones Generales:

Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días PUERPERIO FISIOLOGICO Modificaciones Generales:  Eritrocitos y Hb disminuyen ligeramente la 1ra semana  Existe una pérdida de peso de 4 a 6 Kg

 Controlar los S/V  Movilización precoz entre las 12 y 24 H  Higiene corporal (Baño ID)  Relaciones sexuales hasta después de la 3ra semana PUERPERIO FISIOLOGICO Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días Cuidados Generales:  Dieta H.C – H.P  Cuidados de la episiorrafia  Alerta ante signos de infección  Limpieza de los pezones antes y despues de cada mamada.

Puerperio Alejado: 11 y 45 días Características Generales  Concluye con la involución genital  Puede sobrevenir la menstruación, si no se a puesto en practica la lactancia.  Útero pesa 60 gr  A partir del día 25 puede encontrarse un endometrio estrogenico.  La vagina sufre un proceso de atrofia transitoria (dura más en la mujer que lacta) PUERPERIO FISIOLOGICO

Puerperio Tardío: 45 – 60 días Características Generales  Corresponde fundamentalmente a la mujer que amamanta  Se observa una vagina bien involucionada y un endometrio hipotrófico.  En la mujer que lacta tiene un limite impreciso PUERPERIO FISIOLOGICO

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