Maneig del SCACEST no complicat $ Mesures generals Analgesia Antiagregants Trasllat Nitroglicerina s.l. (Si PAS > 90 mmHg) 2 pulsacions ó 1 comprimit Port repetir-se: c / 5-10 min 3-4 dosis fins a desaparició del dolor o PAS < 90 mmHg Àcid acetilsalicilicic* 160-325 mg vo (mastegat o dil·luit) Si vòmits o inconscient: acetilat de lisina e.v. 1/2 amp Si al·lergia o contraindicació als salicilats: clopidogrel 300 mg vo Ubicació al box d’emergències: proximitat a desfibril·lador Repós absolut Monitorització cardíaca Monitorització de constants vitals (FC,FR,TA), signes de xoc, ICC Canalització via venosa 14G-16G. Oxigenteràpia 2-3 l/min o superior si Sat O2 < 90% En cas de SCA definit Transport amb UMSVA En cas de possible SCA si no disponible altre transport UMSVB+DEA Persistència dolor Clorur mòrfic 1%. Dosis inicial 1/3 amp e.v Pot repetir-se cada 5-10 min, maxim 3 amp. Alternativa: tramadol Clopidogrel: Si ACTP primària: 600 mg Reste: 300 mg (si < 75 a) Meperidina: S’administra en dosi de 25 mg per via endovenosa (una ampolla diluida en 8 ml de SF i administrar 2,5 ml en bolus ev lent.) Aquesta dosis es pot repetir cada 5-10 min fins el control del dolor o de l’administració d’una dosi màxima de 100 mg (10 ml de la dil·lució creada). Tramadol: En cas que morfina i meperidina estiguin contraindicades. S’administra per via intravenosa en dosis inicial de 100 mg (una ampolla) diluida en 100 ml de sèrum glucosat al 5% en perfussió durant 20 min. Si el dolor no cedeix, s’administren dosis de 50 mg (mitja ampolla diluida d’igual forma) cada 20 min fins el cessament del dolor o arribar a una dosis màxima de 250 mg. Evitar fàrmacs via im, qualsevol acció que comporti un retard en el trasllat Vigilar Hipotensió simptomàtica Bradicàrdia simptomàtica Depressió respiratòria *Contraindicacions de AAS: HTA severa, asma o urticària induïda per AAS, hemorràgia activa qualsevol localització. Ulcus peptic actiu o existència d’altra potencial font d'hemorràgia digestiva o genitourinaria. Sèrum fisiològic ev (en absència IC) Atropina ev (1/2 – 1 amp) Estimulació del malalt Naloxona 1 vial ev Si hipoTA/bradicàrdia (IAM inf)→Meperidina (a més a més és vagolítica)