PRURITO: M.V. Eial Rudman “Un enfoque clínico” Objetivos: Es importante repasar este cuadro clínico por la alta frecuencia de consulta en la clínica diaria. Facultad de Ciencias Veterinarias Universidad de Buenos Aires

Definición: PRURITO: Sensación displacentera causada por una ligera estimulación nociva de la epidermis que provoca una respuesta de rascado con la intención de eliminar el estímulo molesto. Sensación desagradable Forma parte de la primer barrera de defensa del organismo // Piel // secreciones // reflejos // etc.- Estimulo nocivo // Pulgas, Garrapatas, abejas, Químicos, espículas de ortigas, etc. Que si fueran mas intensas provocarían dolor y una reacción diferente. M.V. Eial Rudman

Patogenia: El prurito es una sensación primaria que comparte la misma vía aferente con el dolor, no hay receptores específicos, y ante estímulos más profundos el animal manifiesta dolor. Hay puntos más sensibles como las uniones dermo-epidérmicas y la conjuntiva palpebral. M.V. Eial Rudman

Mediadores del prurito Enzimas proteolíticas Plasmina Leucopeptidasa Catepsina Prostaglandina E Histamina Enzimas proteolíticas Plasmina Leucopeptidasa Catepsina (está dentro de las células epidérmicas y se libera cuando el animal se rasca, lo que produce más prurito y un círculo vicioso de picazón y rascado) Prostaglandina E Histamina M.V. Eial Rudman

Clasificación: Primario: Alergias Sarna sarcóptica Sarna otodéctica Atopía canina Dermatitis alérgica por pulgas Alergia alimentaria Dermatitis alérgica por contacto Hipersensibilidad hormonal Hipersensibilidad a drogas El prurito puede se primario o secundario: Primario Cuando el perro se rasca desde el principio y en forma secundaria aparecen las lesiones. Alergias Sarna sarcóptica Sarna otodéctica En los dos tipos de sarna hay una lesión primaria, pero es casi imperceptible. Secundario Se produce una contaminación con bacterias y hongos que liberan mediadores del prurito, entonces primero hay una lesión en la piel y luego comienza a rascarse. En estos casos, en general, el prurito es más leve. Piodermias Endocrinopatías Dermatofitosis Demodeccia Enfermedades autoinmunes Enfermedades nutricionales Enfermedades psicogénicas Sarna sarcóptica Sarna otodéctica Malasseziasis Causas Psicogénicas M.V. Eial Rudman

Clasificación: Secundario: Piodermias Endocrinopatías Dermatofitosis Demodeccia Enfermedades autoinmunes Enfermedades nutricionales -Piodermias -Endocrinopatías -Dermatofitosis -Demodeccia -Enfermedades autoinmunes -Enfermedades nutricionales (deficiencia de Ác.Grasos insaturados (linoléico, linolenico y araquidónico), Vit.A (en Cocker) y de Zinc (Siberiano). -Enfermedades psicogénicas M.V. Eial Rudman

Consulta por Prurito: Reseña Anamnesis Examen Objetivo General Examen Objetivo Particular Métodos complementarios Tratamientos M.V. Eial Rudman

1- Reseña: Edad Sexo Raza M.V. Eial Rudman -Edad: -Sexo: (por patologías relacionadas con hormonas sexuales) -Raza M.V. Eial Rudman

2- Anamnesis: Hábitat Convive con otros animales. Lesiones en propietarios y otras mascotas. Presencia de pulgas y tratamientos pulguicidas. Prurito. Sus características e intensidad. Dieta. Estado sanitario. Áreas afectadas originalmente y tipo de lesión. Cómo se rasca Evolución. Tratamientos anteriores y actuales. Estacionalidad. Coincidencia con alguna situación particular. (cuando el perro tiene pulgas no se puede pensar en otra patología hasta no controlar las mismas). -Hábitat: Adentro, Afuera. -Convive con otros animales. -Lesiones en propietarios y otras mascotas. -Presencia de pulgas y Tratamientos. -Prurito. Sus características e intensidad. -Dieta. Tiempo que la come. -Estado sanitario. -Áreas afectadas originalmente y tipo de lesión. -Cómo se rasca: lamido, con los dientes, con los miembros, contra objetos. -Evolución. -Tratamientos anteriores y actuales. -Estacionalidad. -Coincidencia con alguna situación particular: Celo, Floración, Sust.Químicas. M.V. Eial Rudman

3- E.O.G: Estado general. Score corporal. Mucosas. TLLC. Temperatura. Hidratación. LNN. Auscultación torácica. Palpación abdominal. M.V. Eial Rudman

4- E.O.P: Lesiones Primarias Lesiones secundarias Dermograma Máculas ó mancha Pápulas ó placa Pústulas Vesícula ó ampolla Roncha Nódulo Tumor ó quiste Cilindros foliculares Comedón Anomalías pigmentarias M.V. Eial Rudman Lesiones secundarias: Collarín epidérmico Escara Escoriación Erosión ó úlcera Fisura Liquenificación Callo

5- Métodos Complementarios: Raspajes cutáneos Impresión en cinta de acetato Citología Lámpara de Wood para Dermatofitos Peine para pulgas y flotación de detritus Otros Raspajes para Sarcoptes, Cheiletiella, Demodex Cinta autoadhesiva de acetato: Malassezia, dermatofitos, ectoparásitos Citología: De pústulas ó lesiones secretantes, con Dif Quick (T15). Ver: cocos (colonización) ó macrófagos con cocos fagocitados (reacción del organismo). Lámpara de Wood: Fluorescencia por dermatofitos (ojo griseofulvina, etc.) Otros: Intradermoreacción Tricograma Cultivo y exámen micológico Exámen Bacteriológico Biopsia y exámen dermatohistopatológico M.V. Eial Rudman

6-Tratamientos: Antibióticos Antimicóticos Glucocorticoides Antihistamínicos Dietas de exclusión Terapias de desensibilización M.V. Eial Rudman

Conclusiones: Diagnóstico complejo. Examen sistemático. Enfocarse en: Reseña Anamnesis Exámen clínico Siempre realizar: Raspaje de piel Microscopía M.V. Eial Rudman

Piodermia Antibióticos Malassezia Antimicóticos Reevaluar el Prurito RASPAJE (+) (-) Piodermia Antibióticos Sarna sarcóptica Cheileteliosis Demodeccia Citología Malassezia Antimicóticos Reevaluar el Prurito (+) (-) (+) RASPAJE Atopía DAPP A.A. (-) (+) ¿Curación ? GCC A.A Psicogénico M.V. Eial Rudman (-)

Bibliografía: “Síndrome pruriginoso en Caninos”- Dra. A. Wolberg- 03/1999 “Signos clínicos y diagnóstico en Pequeños Animales”- R.B.Ford - 1992- Cap.3 “Dermatología en Pequeños Animales”- Muller & Kirk’s- Scott, Miller, Griffin- 6° ed.- 2002 “Dermatology for the Small Animal Practicioner”- R.S. Mueller- 2006- www.ivis.org M.V. Eial Rudman