Conceptos básicos Lesión: agresión de tipo física, química y biológica, que ocasiona daño tisular Herida: lesión que ocasionada por medios mecánicos muestra solución de continuidad, cuando es en tejidos rígidos se llama fractura

Clasificación según causa Instrumento punzocortante: Objeto de borde filoso Contusión: Objeto de borde romo Proyectil Machacamiento: Dos objetos de romos Laceración: Arrancamiento de los tejidos Mordedura

Mordedura Humana: flora bacteriana múltiple Animales: perros, murciélagos pueden transmitir el virus de la rabia Estas heridas no se suturan Manejo especial

Virus de la rabia Lavar con abundante agua y jabón Identificar al animal (observarlo 10 días) Acudir a un centro para la vacunación Si: No se identifica al animal Muere el animal Lesiones en cabeza, cuello, brazos Aplicar gamaglobulina humana antirrabica 20u/kg – vacuna antirrabica

tétano Habitante normal del intestino de herbívoros Se hace patógena en heridas con tej. Desvitalizado, suciedad, cuerpos extraños Periodo de incubación 5 a 40 días Ataque del estado general, rigidez muscular, trismus (maseteros), risa sardónica (faciales) Opistotono: contracción generalizada en extensión Inmunización activa 5ª 0.5 ml de toxoide tetánico 250 – 500 u de globulina híper inmune antitetánica humana

Clasificación según profundidad Escoriación: lesión dermoepidermica Superficial: piel y tejido adiposo Profunda: Planos superficiales, aponeurosis, musculo, vasos Penetrante: Planos superficiales y llega a cavidad Perforante: Además de penetrar a una cavidad, lesiona vísceras

Tipos de cicatrización Primera intensión: la que se obtiene por un instrumento cortante, tiene los bordes netos limpios Segunda intensión: los bordes de la herida están separados a consecuencia de perdida de tejidos por trauma o infección, se debe esperar la aparición del tej. de granulación Tercera intensión: herida con bordes separados y ya limpia y granulada, se sutura

Heridas Limpias: instrumento cortante, bordes netos, libre de bacterias Contaminadas: origen traumático, mas de 6 h, inoculadas por bacterias, contienen cuerpo extraño, Tej. Desvitalizado, polvo Infectadas: bacterias en desarrollo, aumento de temperatura local, enrojecimiento, dolor, incapacidad funcional y supuración, además puede haber leucocitosis y fiebre, mas de 12 horas de evolución No se suturan

Retraso de la curación Factores locales Factores generales

Manejo de heridas contaminadas Colocar apósito estéril, rasurar, lavar con abúndate solución fisiológica Colocar campos estériles Aplicar anestesia regional Debridar con bisturí reconstruir

Errores de cicatrización Queloide: formación excesiva de colágena, progresa lateralmente a áreas que no fueron afectadas, mas frecuente en raza negra, en esternón, región deltoides Hipertrófica: no sale de los limites de la herida Deformante: heridas con extensa perdida de substancia que al entrar en fase de remodelación ocasionan deformaciones