Sanchezborja Leal Guillermo Enfermedad de Crohn Sanchezborja Leal Guillermo Grupo: III-1 Dra. María Guadalupe Ramírez Zepeda Culiacán, Sinaloa a 11 de Enero de 2018

DEFINICIÓN Es una de las dos enfermedades inflamatorias crónicas del tracto digestivo junto a la colitis ulcerativa crónica inespecífica (CUCI) Es una de las dos enfermedades inflamatorias crónicas del tracto digestivo junto a la colitis ulcerativa crónica inespecífica (CUCI)

ANTECEDENTES HISTÓRICOS Burrill B. Crohn, Leon Ginzburg y Gordon D. Oppenheimer describieron la enfermedad en 14 personas 1761 1932 1960 Giovanni Battista Morgagni hizo una de las primeras descripciones de la enfermedad Hugh Evelyn Lockhart-Mummery distinguió entre la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa Uno de los primeros en describir la enfermedad fue Giovanni Battista en 1761, no obstante la descripción por la que la enfermedad recibe el nombre fue realizada por Burrill B. Crohn, Leon Ginzburg y Gordon D. Oppenheimer. Aquí sucede algo curioso ya que Burrill Crohn fue quien menos aportó en el trabajo apoyando solo con 2 casos, pero al publicar el artículo, se publicó en orden alfabético y debido a esto el epónimo se quedó a nombre de Crohn. En 1960 Hugh Evelyn Lockhart-Mummery distinguió entre esta enfermedad y la colitis ulcerosa.

EPIDEMIOLOGÍA Incidencia 20.2 por cada 100,000 0.54 por cada 100,000 En este mapa los paises rojos representan los paises con mayor incidencia llegando hasta los 20.2 por cada 100,000 mientras que los azules son los de menor prevalencia con valores tan bajos como 0.52 por cada 100,000 y aquí se puede ver como los principales afectados son los países de primer mundo. En México la enfermedad es rara. Algo importante es que esta patología está aumentando en frecuencia

ETIOLOGÍA Esta enfermedad sigue siendo idiopática Factores genéticos Factores ambientales Microbiota Esta enfermedad sigue siendo idiopática Aun no se sabe una causa específica para la enfermedad de Crohn, pero ya se han vinculado ciertos factores a su aparicón. Dentro de los factores genéticos encontramos una serie de mas de 160 genes que se han visto relacionados y que predisponen también a la colitis ulcerosa. Se sospecha que la microbiota tiene un papel importante en el desarrollo de esta enfermedad habiendo una disbiosis. También se ha visto que factores ambientales influyen, como por ejemplo, esta enfermedad es menos común en personas trabajadoras de campo y en general mas común en la clase alta. Existen algunos factores de riesgo que aumentan las posibilidades de adquirir esta enfermedad como lo son la raza, fumar, una dieta insalubre, el sexo y el consumo de ciertos medicamentos

FISIOPATOLOGÍA Alteración en la función Mala absorción en el intestino delgado Segmento Cualquier segmento del tracto digestivo Histopatología Engrosamiento transmural Granulomas profundos y penetrantes Carácter Discontinuo Afectación Ileocólica (70%) Ileal (20%) Cólica (10%) Voy a decir lo que viene en la tabla y lo que está en la derecha es la clasificación de Montreal que se utiliza para diferenciar entre distintos tipos de enfermedad de Crohn

INMUNOPATOLOGÍA En la imagen de la izquierda podemos observar un esquema de la barrera intestinal normal y afectada por esta enfermedad. Notese que la barrera está formada por una capa mucosa compuesta de mucinas y péptidos antibacterianos, seguida de una capa epitelial y normalmente las bacterias no deben pasar de la capa mucosa. En la imagen de la derecha vemos todo el proceso, donde bacterias invaden la barrera mucosa para después ser capturadas por APC desencadenando la activación de los linfocitos T CD4 que causan la inflamación continua

MANIFESTACIONES CLÍNICAS Los síntomas dependen de la porción del tracto digestivo que se vea afectada. Los principales síntomas son: Dolor abdominal con cólicos Fiebre Fatiga Tenesmo Inapetencia Diarrea persistente Pérdida de peso Las manifestaciones clínicas dependen de la porción afectada, los síntomas aquí presentes son los de las porciones mas comúnmente afectadas (las del tracto intestinal inferior). En caso de haber una afectación del tracto superior pueden aparecer otros síntomas como odinofagia, disfagia, pirosis, dolor subesternal si está afectado el esófago y ulceras pépticas, dispepsia, dolor en el epigastrio, nauseas, vomitos entre otros si está afectado el estomago y el duodeno

DIAGNÓSTICO El diagnóstico se hace por una combinación entre los síntomas, imágenes radiológicas, endoscopia y estudios histológicos. El diagnóstico se hace por una combinación entre los síntomas, imágenes radiológicas, endoscopia y estudios histológicos.

TRATAMIENTO Y CONTROL FARMACOLÓGICO DIETA QUIRÚRGICO Cortico esteroides Inmunosupresores Antibióticos El tratamiento puede ser variado dependiendo de la gravedad de la enfermedad y de la evolución del paciente. Este incluye medicamentos, dieta y de ser necesario, cirugía

BIBLIOGRAFÍA Torres J, Mehandru S, Colombel JF, Peyrin-Biroulet L. Crohn's disease, Lancet. 2018; 389: 1741 - 1755. Daniel J. Mulder, Angela J. Noble, Christopher J. Justinich, Jacalyn M. Duffin. A tale of two diseases: The history of inflammatory bowel disease. Journal of Crohn's and Colitis. 2015; 8: 341-348. Wehkamp, J., Götz, M., Herrlinger, K., Steurer, W., & Stange, E. F. Inflammatory Bowel Disease: Crohn’s disease and ulcerative colitis. Deutsches Ärzteblatt International. 2016; 113(5): 72–82. Puse los tras artículos en los que mas me basé