APLICACIONES CLÍNICAS DIFUSIÓN: CARACTERIZACIÓN TUMORAL La cuantificación de los valores ADC permite la caracterización tumoral Superposición variables según órgano entre patologías benignas y cáncer. También influye el grado de diferenciación tumoral y de necrosis Falta de estandarización y de claros valores de corte Falsos positivos: infección Falsos negativos: adenocarcinoma bien diferenciados, lesiones quísticas y necróticas 37% fueron adenopatías adicionales. Solo el 6-7% demostraron tumor con exploración RM normal Low RN et al . DWI in the oncologic patient: vale of breath hold DWI compared to unenhanced and gadolinium enhanced MRI. J Magn Reson Imaging 2007; 25: 848-58

CARCINOMA DE PÁNCREAS La difusión ayuda a la caracterización y estadiaje (establecimiento de límites tumorales) T2 TSE ADC B0 B 500 B 1000

CARCINOMA OVÁRICO b 0 b 800 ADC T2 TSE T1 TSE Lesión mixta con áreas sólidas demostrando restricción de la difusión b 0 b 800 ADC T2 TSE T1 TSE

T2 TSE DWI b 0 b 800 ADC THRIVE POSTCONTRASTE ABSCESO OVÁRICO

DIFUSIÓN: CARACTERIZACIÓN LESIONAL EN HÍGADO Etturk SM et al. JCAT 2008; 32(6): 865-71 : - Diferenciación metástasis-hemangioma: valor ADC de corte de 1,45 x 10 (-3) mm2/s Sensibilidad del 91% Especificidad del 94% - Diferenciación LOE benigna/maligna; valor ADC de corte de 1,63 x 10 (-3) mm2/s Sensibilidad del 95% Especificidad del 91%

Metástasis de ca. prostático y hemangioma Metastasis: ADC 1,2 x 10-3 Hemangioma: ADC 1,7 x 10-3 CORTESÍA DEL DR. ENRIQUE RAMÓN BOTELLA Los hemangiomas también pueden tener una difusión restringida y simular metástasis. Debemos ayudarnos del resto de las secuencias para aproximar el diagnóstico. Este es un caso de metástasis de origen prostático que también mostraba un hemangioma en el segmento 2. La imagen inferior muestra la apariencia distinta de las lesiones durante la ecografía intraoperatoria. La metástasis presenta verdadera restricción de la difusión y el hemangioma no, es hiperintenso en DWI por efecto T2, pero en el ADC no demuestra verdadera restricción 6

QUÍSTE HIDATÍDICO Y METASTASIS DE CARCINOMA DE COLON B 0 B 500 B 1000 Metastasis: ADC 1,02 x 10-3 Quiste hidatídico: ADC 2,5 x 10-3 Post contraste SS TSE T2 ADC