Factor de Sensibilidad y ratio insulina-ración UNIDAD DE ENDOCRINOLOGÍA PEDIÁTRICA. UGC PEDIATRIA INTEGRAL Sesión de Educación grupal UNIDAD DIABETES INFANTOJUVENIL SERVICIO PEDIATRIA HOSPITAL TORRECARDENAS

Conteo de Carbohidratos “El conteo de carbohidratos es un método de planificación nutricional donde se calcula los gramos de carbohidratos consumidos en cada comida para un mejor control glucémico”

Conteo de Carbohidratos Comida Comida Comida Necesidade de Insulina Bolus Insulina Sérica (mU/L) Necesidade de Insulina Basal Tiempo (horas)

Conteo de Carbohidratos La cantidad de carbohidratos fue contada Y ahora RATIO INSULINA RACION La cantidad de insulina rápida o ultra-rápida necesaria para cubrir los gramos H de C ? ?

Conteo de Carbohidratos Ratio Insulina Ración I – Regla General Adultos: 1 unidad de insulina rápida o ultra-rápida cubre 15g de H de C Regla mas usada en niños Dividir en desayuno comida y cena la insulina que se pone si está dentro de objetivo entre las raciones de H de Carbono I – Regla General Niños: 1 unidad de insulina rápida o ultra-rápida cubre 20-30g de H de C II – Regla 500 Niños: Se divide 500 por la dosis total de insulina administrada en 24 horas

Ejemplo Niña de 15 años que toma 5 raciones de Hidratos en la comida y si está dentro de valores objetivos (90-130) se pone 5 unidades de insulina RAPIDA Se divide 5/5 da 1 Es decir cada unidad de insulina rápida quema 1 ración de Hidratos

Conteo de Carbohidratos Ratio Insulina-ración Ratio Insulina-racion + Determinado Ratio Insulina Ración Y ahora La glucemia pré prandial estaba en la meta ? ? ? ? Si Aplicar Ratio Insulina-ración No Ratio Insulina-racion + Factor de corrección

Conteo de Carbohidratos Factor de Corrección Cálculo para determinar la dosis necesaria de insulina para corrección de la glucemia Como calcular: Glucemia actual – meta Factor de Sensibilidad (FS) ?

? ? Conteo de Carbohidratos Factor de Sensibilidad Insulina UR 1800 Total insulina/día Ejemplo: 30 NPH + 6 UR/dia FS:1700 = 50 36 Insulina R 1500 Total insulina/día Ejemplo: 30 NPH + 6 R/dia FS:1500 = 41 36 Regla General Adultos: 1 unidad de insulina rápida o ultra-rápida reduce 50mg/dl de la glucemia Cuanto una unidad de insulina rápida o ultra-rápida reduce la glucemia 1700 Como calcular ? ?

Conteo de Carbohidratos Y en la práctica....

Conteo de Carbohidratos Desayuno 5 raciones Ratio 0.6por ración Necesita para quemar el desayuno 5*0.6=3 Glucemia actual 250mg/dl Factor de corrección FS: 50mg/dl Glicemia actual – meta = 250 – 130 = 2.5UI FS 50 Dosis total de insulina rapida: 5.5

ventajas de hacer todos esos cálculos ? Cuales son las ventajas de hacer todos esos cálculos ?

? Hay desventajas en ese método ?

Conteo de Carbohidratos Ventajas Desventajas Control de la glucemia Flexibilidad y libertad en el plan alimenticio Mayor adhesión al tratamiento Correcta corrección de la hipoglucemia Menos riesgo de complicaciones Proporcionar calidad de vida Capacidad para llevar los cálculos: riesgo de errores Voluntad para llevar cálculo Consultar las listas de conteo de CHO Dificultad en determinar porciones Aumento de peso

Desventajas

Desventajas del Conteo de CHO Capacidad para llevar todos los cálculos Saber leer y escribir Conocimiento básico de matemática Sin problemas oftalmológicos Creer en la terapia nutricional -Seleccionar los pacientes y métodos

Desventajas del Conteo de CHO Voluntad para llevar todos los cálculos y Consultar las listas de conteo de CHO Motivación continua....

Desventajas del Conteo de CHO Dificultad en determinar los tamaños de las porciones

Ventajas

Ventajas del Conteo de H de C Control de la Glucemia basal (insulina regular ou análogo de insulina) B bolus (insulina regular ou análogo de insulina) 24.00 6.00 Hora 12.00 18.00 Secreção de insulina no indivíduo não diabético

Ventajas del Conteo de H de C Flexibilidad y libertad en el plan alimenticio

Ventajas del Conteo de H de C Mayor adhesión al tratamiento

Ventajas del Conteo de CHO Menos riesgo de complicaciones IDF Diabetes Atlas, Second Edition: www.eatlas.idf.org/Complications IDF Facts & Figures and News Room Fact Sheets: www.idf.org Doença cerebrovascular AVCs são 2x mais comuns em diabéticos hipertensos do que em pacientes apenas hipertensos Neuropatia e doença vascular periférica Pode levar à úlcera dos pés, infecções e amputações Portadores de diabetes têm chance 40x maior de amputação Nefropatia Principal causa de insuficiência renal nos países desenvolvidos. 10–20% dos diabéticos morrem de insuficiência renal Doença cardiovascular Pacientes DM2 têm chance 2-4x maior de IAM ou AVC do que não diabéticos 80% dos pacientes DM2 morrem de DCV Retinopatia Principal causa de cegueira em adultos nos países desenvolvidos

Venjatas del Conteo de H de C Proporcionar calidad de vida

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