DISEÑO DE QUIROFANO

Introducción  La intervención quirúrgica es el procedimiento terapéutico que se realiza mediante operaciones manuales e instrumentales y que sirve para diagnosticar y tratar enfermedades, corregir deformaciones, restaurar lesiones y aliviar el dolor. NORMA Oficial Mexicana NOM-016- SSA3-2012

OBJETIVOS  Identificar las diferentes áreas que componen el quirófano.  Conocer las características que debe cumplir un quirófano  Identificar mobiliario del quirófano  Conocer las medidas de seguridad que utilizan dentro de un quirófano.

QUIROFANO Es una estructura independiente en la cual se practican intervenciones quirúrgicas y actuaciones de anestesia-reanimación necesarias para el buen desarrollo de una intervención.

ÁREA QUIRÓFANO Conjunto de dependencias donde están ubicados los quirófanos, vestuarios, pasillos, zonas de lavado y esterilización. podemos dividirlas en tres partes: Zona limpia: donde hay que pasar perfectamente vestidos con gorro, pijama no hace falta mascarilla. Zona sucia: donde van a parar los desechos, no es necesario el uso de vestimenta especial. Zona estéril: de lavado previo a la intervención (es necesario llevar la mascarilla).

CARACTERÍSTICAS GENERALES SuperficieClimatizacióniluminación

SUPERFICIES lisas, continuas, de fácil lavado y resistentes a productos de limpieza y desinfección. Los suelos serán antideslizantes

CLIMATIZACIÓN Control de temperatura de entre 18 y 22 grados. Filtros absolutos tipo HEPA (U.E. = 4.). Presión positiva. Extracción localizada de gases anestésicos.

ILUMINACIÓN  De ambiente: regulable de 0 a lux, en continuo o en no menos de 4 escalones.  De campo: exenta de sombras con nivel de lux.

La iluminación debe de ser:  Genera luz intensa.  Proporcionar un patrón de luz que tenga un diámetro y un foco apropiado al tamaño de la incisión  No generar sombras. Múltiples fuentes de luz permiten anular la sombra.  Generar un color azul blanco de luz de día. ILUMINACION

 Ser fácil de ajustar a cualquier posición o ángulo, con un rango de movimiento horizontal o vertical.  Producir un mínimo de calor para evitar el desecamiento y daño a los tejidos expuestos.  Ser de fácil limpieza y mantenimiento. Los sistemas empotrados en el techo virtualmente eliminan la acumulación de polvo.

Gases por quirófano.  canalizaciones fijas, de suministro de gases de uso médico  Dos tomas de oxígeno.  Dos tomas de vacío con diferenciación de alto y bajo flujo.  Dos tomas de protóxido de nitrógeno.  Aire medicinal.  Todas las tomas estarán perfectamente identificadas mediante señalización universal

EQUIPO BASICO  Lámpara quirúrgica.  Mesa de quirófano.  Equipo de anestesia automático con monitorización de gases y respirador.  Monitor de parámetros hemodinámicas, (E.C.G. y presión arterial no invasiva).  Aspirador.  Reloj

 Mobiliario adecuado: taburete, banquetas, mesas de mayo, mesas de instrumental, etc  Monitor desfibrilador  Un negatoscopio por quirófano.

Mobiliario de Quirófano  Mesa de cirugía  Mesa para instrumental  Mesa de material auxiliar Inoxidable  Lámpara de quirófano  Cubetas inoxidable  Portasueros

 MESA DE QUIROFANO

 Mesas para instrumental (mayo, riñón)  Mesa para equipo auxiliar (Pasteur)

 Lámpara de Cirugía  Negatoscopio

PINTURA PARA QUIROFANO  PINTURA EPOXICA  Es un recubrimiento de resina epóxica de dos componentes, formulado para un alto desempeño de su uso en instalaciones hospitalarias y sanitarias.  Combate la formación de algas, hongos y bacterias.  No emite olor a disolvente

BIOSEGURIDAD Objetivos  Proteger la salud y la enfermedad personal de los profesionales de salud y pacientes. Condición segura, barreras apropiadas. Adoptar “Precauciones Universales”.  Garantizar la Desinfección y Bioseguridad tanto de los pacientes como del personal de salud.

Zonas de acceso  Zona negra. Es el área de acceso, en ella se revisan las condiciones de operación y presentación de los pacientes; se hace todo el trabajo administrativo relacionado y el personal (cambiar el vestido por la ropa especial de uso de quirófanos).

 Zona gris. Todo personal que entra a la zona gris, debe vestir pijama quirúrgico. La cabeza se cubre con un gorro de tela y oculta todo el pelo para impedir la caída de los cabellos en zonas estériles; la nariz y la boca se cubren con una mascarilla.

 Zona blanca. El área de mayor restricción es el área estéril o zona blanca en la que se encuentra la sala de operaciones propiamente dicha.

Normas para el control de infecciones Circulación.  Con amplitud suficiente y en una misma dirección, evitando el paso de materiales limpios por áreas sucias.  El ingreso del personal del quirófano es por vestuario, colocándose un ambo de uso exclusivo.  El ingreso del paciente se hará en camilla especial.  Las puertas del quirófano se mantendrán cerradas mientras dure la cirugía. Al terminar la cirugía, la ropa sucia y los residuos contaminados deben salir del quirófano en bolsas de acuerdo con las normas.

 Vestimenta quirúrgica. Cofias, cubrebocas, cubrezapatos, guantes de goma; lavables o descartables.  No usar joyas. Uñas cortas. Todas las formas de vestimenta quirúrgica sirven a un solo propósito: constituyen una barrera entre las fuentes de contaminación y el paciente o el personal.

Diseño y estructura del quirófano

Tamaño. Ideal es de m cuadrados

. TechosParedes y puertas LisosAntiflama Mat. inalterableMat. impermeable e inalterable Absorbente del sonidoA prueba de manchas Sin grietas Sin brillo Sin colores fatigantes para la vista. Sin ventanas…. No usar azulejos.

Pisos. Antiestáticos para disipar la electricidad de los equipos y personal. Duro, plano, impermeables, inalterables, resistentes.

Presión positiva “El aire debe ser expulsado desde los quirófanos hacia las zonas no estériles, extrayendo las partículas flotantes”. Dentro del quirófano. Zonas Pre y post quirúrgicas. Zona de entrada y salida de pacientes. Presión atm + 15 mlb. Presión atm + 10 mlb. Presión atm + 5 mlb.

Humedad y temperatura. La Temperatura se debe conservar entre 18 a 24° C (termostato). Frio y calor Manejar y conservar un 55% de la humedad.

Control del ambiente Se calcula que el hombre emite en su entorno próximo un número determinado de partículas de 0,5 a 10 mm de diámetro.

Iluminación general. Una distribución general, suficiente para detectar cambios en el color de la piel del paciente, proporcionada con la del campo operatorio, para reducir la fatiga ocular.

Iluminación quirúrgica La iluminación Quirúrgica debe ser: Intensa, sin reflejos y regulable en intensidad Iluminar en la área de incisión Una profundidad de foco de 25 a30 cm. No producir sombras, Color azul blanco (luz diurna)

Climatización. El quirófano debe estar aislado del exterior y dotado de un sistema de aire acondicionado provisto de filtros especiales

PARTES DEL QUIRÓFANO

Las partes del quirófano son el área de lavado quirúrgico, central de equipos, cuarto de anestesia, sala de recuperación, cuarto de rayos X y el cuarto séptico.

Debe comunicar por un pasillo al laboratorio de análisis clínico, banco de sangre y al servicio de anatomía patológica. Debe de existir un aparato de intercomunicación del quirófano a patología. Área de lavado quirúrgico para el personal, con uno o dos lavabos, con flujo de agua accionado con rodilleras o electrónico. En los lavabos debe de haber porta cepillos o cepillos desechables que lleven integrado el jabón.

Equipamiento del Quirófano GENERAL Y ADICIONAL

General: Mesa para cirugía.

Mesa de instrumentación.

Mesas auxiliares.

Baldes y recipientes.

Portabolsas de ropa y de residuos.

Máquina para anestesia.

Lámpara scialítica.

Electrobisturí.

Desfibrilador.

Asientos.

Tarimas o escaleras.

Adicional: Mesa de operaciones.

Mesa de Mayo

Lámpara quirúrgica.

Seguridad durante los procedimientos

 Asepsia. Prevención de la contaminación. Instrumentación. Empaque y rotulación. Esterilización. Campo estéril. Ropa de campo. Vestimenta. Agentes de limpieza. Piel del paciente. Técnicas de asepsia.

 Ropa de campo. Resistente a la humedad. Resistente a la abrasión. Libre de hebras y pelusas. Porosa. No inflamable.

Limpieza, desinfección, descontaminación y esterilización

 Limpieza. Proceso físico, químico y mecánico que conlleva a remover, separar y eliminar la suciedad orgánica e inorgánica o detritus de la superficies del material / equipos médico quirúrgicos.

 Desinfección. Proceso por el cual se destruye la mayoría, pero no todos, de los microorganismos patógenos presente en los objetos por acción de agentes químicos.

 Descontaminación. Proceso de liberación de un objeto de una sustancia contaminante como la suciedad, material infectante

 Esterilización. Proceso físico-químico que destruye toda forma de vida (bacterias, virus, hongos) tanto patógenos como no patógenos incluidas sus formas esporuladas, altamente resistentes bacteriasvirushongos

NOM-016-SSA3-2012, Que establece las características mínimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada.  Objetivo Esta norma tiene por objeto establecer las características mínimas de infraestructura y equipamiento para los hospitales, así como para los consultorios de atención médica especializada.

Campo de aplicación  Esta norma es de observancia obligatoria para todos los establecimientos hospitalarios de los sectores  público, social y privado, cualquiera que sea su denominación, que tengan como finalidad la atención de pacientes que se internen para su diagnóstico, tratamiento médico, quirúrgico o rehabilitación; así como para los consultorios de atención médica especializada de los sectores mencionados.

Los establecimientos para la atención médica hospitalaria deberán:  Contar con la licencia sanitaria o aviso de funcionamiento, según corresponda al tipo de establecimiento y a las actividades que lleve a cabo.  Contar con un responsable sanitario, de conformidad con los siguientes criterios:  El responsable sanitario de un establecimiento hospitalario, deberá ser un médico cuyo perfil, formación y experiencia correspondan a las actividades de atención médica que lleve a cabo dicho hospital;