CLÍNICOS LEONESES Luis Manuel Vaquero Ayala R1 de Aparato Digestivo Complejo Asistencial de León

CASO CLÍNICO Mujer de 63 años remitida a consultas de A. digestivo para estudio de anemia ferropénica.

ANTECEDENTES ANTEC. PERSONALES -Meningitis aguda pneumocócica hace 5a. -Múltiples infecciones de vías respiratorias altas, otitis, y neumonías desde la infancia. -Enfisema centrolobulillar y presencia de bronquiectasias.

ENFERMEDAD ACTUAL -Totalmente anodina ENFERMEDAD ACTUAL -La paciente presenta anemia ferropénica de larga evolución, sin alteración del hábito intestinal, no pérdida de peso, ni anorexia, ni astenia, ni fiebre, ni dolor abdominal. EXPLORACIÓN FÍSICA -Totalmente anodina

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS ANALÍTICA -Hemograma: Hb 11g/dl, con bajos volúmenes corpusculares - Bioquímica: hierro 42, transferrina 371, ferritina 10.2, resto de bqma normal.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS COLONOSCOPIA -No hallazgos patológicos. GASTROSCOPIA -Gastritis crónica. -Duodeno de aspecto atrófico.

ESTUDIO HISTOLÓGICO 2ª GASTROSCOPIA:

ESTUDIO HISTOLÓGICO

INMUNODEFICIENCIA COMÚN VARIABLE POR LO TANTO …. Mujer de 63a con anemia ferropénica. Con múltiples infecciones de repetición. Giardiasis. Gastritis crónica atrófica con presencia H. pylori. Enfermedad celíaca-like. Se realiza estudio inmunológico: IgG 19, IgM 2 y IgA<1. INMUNODEFICIENCIA COMÚN VARIABLE

TRATAMIENTO Tras tratamiento erradicador del H.pylori, metronidazol, y gammaglobulina humana polivalente.

INMUNODEFICIENCIA COMÚN VARIABLE - Es un trastorno inmunológico primario, con una prevalencia de 1/30000hab. - Se caracteriza por bajos niveles de Ig G(<258mg/dl), junto con Ig M(<40), y/ó Ig A(<28), con pobre respuesta a la inmunización con vacunas. - Se produce por un defecto en la maduración de linf B a células plasmáticas.

INMUNODEFICIENCIA COMÚN VARIABLE - Clínicamente se caracteriza por presencia de infecciones sinopulmonares frecuentes, alteraciones gastrointestinales elevada incidencia de enfermedades autoinmunes, esplenomegalia y alto riesgo de neoplasias. - Para su diagnóstico es necesario la determinación de niveles de Ig. - El tratamiento se basa en el uso de antibióticos, y sobre todo la terapia de reemplazo con inmunoglobulinas.

GRACIAS POR LA ATENCIÓN