¿QUE ES? Cada variedad histológica de linfoma no Hodgkin se caracteriza por la transformación maligna de las células linfoides, con morfología, inmunofenotipo, genética y clínica diferente. Se origina en los glóbulos blancos llamados linfocitos (LB, LT,NK) que forman parte del sistema inmunitario del cuerpo. El linfoma no Hoding (LNH) es un cáncer del tejido linfático (ganglios linfáticos, el bazo y otros órganos del sistema inmunitario), es una enfermedad en la cual se forman células cancerosas dentro del sistema linfático y empiezan a crecer de forma descontrolada.

EPIDEMIOLOGIA: El linfoma no Hodgkin tiene de % de incidencia que varía de forma considerable en todo el mundo. Son más frecuentes en adultos que en niños. Los hombres lo presentan más frecuentemente que las mujeres. Tienen un incremento gradual con la edad, sobre todo a partir de los años

Alteraciones cromosomicas Agentes infecciosos Sustancias Se desconoce la causa del linfoma no Hodgkin

Traslocaciones y rearreglos moleculares Patogénesis de linfomas Correlación con tipos específicos T(14;18)(q32;21) 85% linfomas foliculares 28% LNH grado intermedio y alto T(11;14)(q13;32) Resulta en sobre expresión BCL-2 Localizado Cromosoma 11q1 Control ciclo celular3 Linfoma del manto T(8;14)) Desregulación: MYC Asociado: Linfoma Burkitt ó Burkitt like Activan al oncogen BCL-2

Linfoma burkitt Virus Epsein Bar Linfoma T en adulto Virus linfotrofico humano HTLV-1 Linfoma gástrico MALT Helicobacter pylori

Drogas ó exposiciones a químicos Difenilhidantoina Radiación Quimioterapia Radioterapia Inmunodeficiencia hereditaria: Sx. Klinefelter Sx. Wiskot Aldrich Sx. De inmunodeficiencia común variable Inmunodeficiencia Adquirida Inmunosupresión crónica SIDA Enfermedades Autoinmunes Sx. Sjögren AR LES

LINFOMA NO HODGKIN MANIFESTACIONES CLÍNICAS Adenopatias* CLÍNICAS ganglios del cuello, axilar o inguinal Indolora

ESTADIFICACIÓN

Biopsia excisional Ganglio linfático Tejido afectado Determinación Inmunofenotipo Mismo tiempo Tejido fresco ó tejido fijado en parafina Establecer la extensión de la enfermedad Estudios de Imagen Estudios de laboratorio Exámenes generales ( Electroforesis de proteínas Marcadores Tumorales: B2 microglobulina y Lactato Deshidrogenasa Inmunohistoquimica: CD45 CD20 CD 3 Radiografia de tórax Tomografia computarizada de tórax Tomografia computarizada de abdomen y pelvis Estudios de Imagen Estudios de laboratorio

CLASIFICACIÓN HISTOPATOLÓGICA Progresión de la enfermedad, la cual puede ser rápida (agresiva) o lenta (de baja malignidad o “indolente”). El hecho de que sea agresivo o de baja malignidad son los factores que determinan el tratamiento adecuado, por lo que es muy importante obtener un diagnóstico acertado

TRATAMIENTO  Quimioterapia o radioterapia  Anticuerpo monoclonal anti-CD20, con quimioterapia o sin ella  En ocasiones, trasplante de células madre hematopoyéticas Clasificación del tratamiento 1.Clásico en estadios I o II 2.Clásico en estadios avanzados III o IV

CLÁSICO EN ESTADIOS I - II  Sólo el 15-30% de los pacientes se presentan en estadios iniciales.  En estos estadios se puede considerar adecuado el tratamiento con radioterapia o bien la quimioradioterapia con combinaciones CVP o CHOP con radioterapia de campo afecto. Con esto se consiguen supervivencia a 10 años superiores al 60% CLÁSICO EN ESTADIOS III O IV  El tratamiento en estos estadios puede variar desde la observación expectante sin tratamiento activo, quimioterapia, radioterapia o terapias biológicas con anticuerpos monoclonales (Rituximab) o la radioinmunoterapia.

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