El Paciente Neurológico UNIVERSIDAD DE SONORA División de Ciencias Biológicas y de la Salud MEDICINA El Paciente Neurológico Abordaje clínico

DIAGNOSTICO .SINTOMATICO 1 Ruta Crítica 7 COLECCIÓN DE , DATOS CLINICOS DIAGNOSTICO INTEGRAL Otros Estados patológicos Síntomas (Historia de la presente enfermedad) Signos (Examen clínico) 6 NOSOLOGICO Antecedentes Evolución Laboratorio y Gabinete 5 DIFERENCIAL 2 DIAGNOSTICO .SINTOMATICO ANATOMICO 3 DIAGNOSTICO -.SINDROMICO 4 PATOLOGICO FUNCIONAL

Historia Clínica Neurológica Ficha de identificación Historia de la enfermedad actual Semiología de los síntomas pivote Aaparatos y sistemas Terapéutica empleada Antecedentes Examen físico General Examen Físico Neurológico Examen físico por Regiones Exámenes complementarios.

Ficha de Identificación Interés Médico Administrativo Nombre Edad Sexo Estado Civil Lugar de orígen Residencia. Referencia (Médico) Ocupación Dirección Teléfono Persona Responsable Número de Exp. Datos del Seguro RFC (CURP) Religión Raza

Historia de la presente Enfermedad Inicio: (Fecha, edad y forma) Evolución (evolutiva, progresiva, estacionaria, regresiva ) Cronología (Aguda, sub, crónica contínua, intermitente, recurrente) Estado Actual Síntomas Pivote (Enlistado de los síntomas presentes)

Historia Clínica Neurológica Ficha de identificación Historia de la enfermedad actual Semiología de los síntomas pivote Aaparatos y sistemas Terapéutica empleada Antecedentes Examen físico General Examen Físico Neurológico Examen físico por Regiones Exámenes complementarios.

Síntomas Neurológicos Frecuentes Cefalea Dolor Neurogénico Crísis Convulsivas Vértigo Trastornos Mentales Alteraciones en sueño y vigilia Trastornos del lenguaje Disfunciones Motoras Disfunciones visuales Disfunciones Auditivas Disfunciones sensoriales Síntomas de Nervios craneales

Cefalea Ritmo Instalación Periodicidad Frecuencia Se exacerba con: Mejora con: Precedida por: Se acompaña de: Tratamiento (respuesta) Instalación Frecuencia Duración Tipo Intensidad Localización Irradiaciones

Síntomas Neurológicos Frecuentes Cefalea Dolor Neurogénico Crísis Convulsivas Vértigo Trastornos Mentales Alteraciones en sueño y vigilia Trastornos del lenguaje Disfunciones Motoras Disfunciones visuales Disfunciones Auditivas Disfunciones sensoriales Síntomas de Nervios craneales

Dolor Neuropático Ritmo Instalación Periodicidad Frecuencia Se exacerba con: Mejora con: Precedido por: Se acompaña de: Tratamiento (respuesta) Instalación Frecuencia Duración Tipo Intensidad Localización Irradiaciones

Síntomas Neurológicos Frecuentes Cefalea Dolor Neurogénico Crísis Convulsivas Vértigo Trastornos Mentales Alteraciones en sueño y vigilia Trastornos del lenguaje Disfunciones Motoras Disfunciones visuales Disfunciones Auditivas Disfunciones sensoriales Síntomas de Nervios craneales

Crísis Convulsivas Pródromos Aura Ictus Inicio (fecha, edad) Estado Post ictal (fenómeno de Todd, lenguaje) Factor desencade-nante aparente Relación con ciclos biológicos Inicio (fecha, edad) Frecuencia Tratamiento y respuesta Número mayor de crísis en 24 Hs. Intervalo mayor sin crísis Fecha de la última

Síntomas Neurológicos Frecuentes Cefalea Dolor Neurogénico Crísis Convulsivas Vértigo Trastornos Mentales Alteraciones en sueño y vigilia Trastornos del lenguaje Disfunciones Motoras Disfunciones visuales Disfunciones Auditivas Disfunciones sensoriales Síntomas de Nervios craneales

Vértigo Intensidad Subjetivo / Objetivo Tipo Dirección Plano Duración Ritmo Relación postural Relación Cinética Periodicidad Síntomas precedentes Acompañantes Tratamiento y respuesta

Síntomas Neurológicos Frecuentes Cefalea Dolor Neurogénico Crísis Convulsivas Vértigo Trastornos Mentales Alteraciones en sueño y vigilia Trastornos del lenguaje Disfunciones Motoras Disfunciones visuales Disfunciones Auditivas Disfunciones sensoriales Síntomas de Nervios craneales

Trastornos Mentales Estado Emocional Memoria Conducta/persona lidad Delirios Fobias Ilusiones Alucinaciones Ideas de referencia Ideas de persecución Ideas de perjuicio Adicciones Tabaco Alcohol Drogas

Síntomas Neurológicos Frecuentes Cefalea Dolor Neurogénico Crísis Convulsivas Vértigo Trastornos Mentales Alteraciones en sueño y vigilia Trastornos del lenguaje Disfunciones Motoras Disfunciones visuales Disfunciones Auditivas Disfunciones sensoriales Síntomas de Nervios craneales

Trastornos del Sueño y vigilia Tiempo para Conciliarlo Horas Totales de sueño (24 Hs) Despertamientos Pesadillas Terrores nocturnos Ronquidos Apnea del sueño Insomnio Hipersomnia Sueño incontrolable Parálisis del sueño Catalepsia Sopor Estupor Coma

Síntomas Neurológicos Frecuentes Cefalea Dolor Neurogénico Crísis Convulsivas Vértigo Trastornos Mentales Alteraciones en sueño y vigilia Trastornos del lenguaje Disfunciones Motoras Disfunciones visuales Disfunciones Auditivas Disfunciones sensoriales Síntomas de Nervios craneales

Trastornos del Lenguaje Cambios en la tonalidad de la voz, Problemas para articular palabras Dificultad para pronunciar algunos vocablos Dificultad para recordar nombres Cambiar palabras ó frases por otras Dificultad para hilar palabras para formar frases u oraciones Dificultad para expresar ideas Imposibilidad para hablar

Síntomas Neurológicos Frecuentes Cefalea Dolor Neurogénico Crísis Convulsivas Vértigo Trastornos Mentales Alteraciones en sueño y vigilia Trastornos del lenguaje Disfunciones Motoras Disfunciones visuales Disfunciones Auditivas Disfunciones sensoriales Síntomas de Nervios craneales

Disfunciones Motoras Parálisis / paresias Atrofia /Hipertrofia Incoordinación Torpeza para ejecutar Intensidad Distribución Temporalidad Duración Relación con actividades 5. Movimientos - Anormales Miocinesias Fasciculaciones Tics Temblores Mioclonias Distonías Corea Atetosis Balismo

Síntomas Neurológicos Frecuentes Cefalea Dolor Neurogénico Crísis Convulsivas Vértigo Trastornos Mentales Alteraciones en sueño y vigilia Trastornos del lenguaje Disfunciones Motoras Disfunciones visuales Disfunciones Auditivas Disfunciones sensoriales Síntomas de Nervios craneales

Disfunciones Sensoriales Anestesias Hipoestesias Hipoalgesias Hipotermoestesias Parestesiass Disestesias Hiperestesias Hipoestesia dolorosa Intensidad Distribución Temporalidad Duración Relación con el clima Relación con:Ejercicio, stress, sueño, Etc

Síntomas Neurológicos Frecuentes Cefalea Dolor Neurogénico Crísis Convulsivas Vértigo Trastornos Mentales Alteraciones en sueño y vigilia Trastornos del lenguaje Disfunciones Motoras Disfunciones visuales Disfunciones Auditivas Disfunciones sensoriales Síntomas de Nervios craneales

Disfunciones Visuales 6. Diplopia Monocular Binocular En que Plano En que Dirección Percepción visual distorsionada Fotopsias Alucinaciones visuales Ceguera Visión borrosa Disminución de AV De Cerca / lejos Diurna/ Nocturna Defectos en los campos visuales Visión Cromática

Síntomas Neurológicos Frecuentes Cefalea Dolor Neurogénico Crísis Convulsivas Vértigo Trastornos Mentales Alteraciones en sueño y vigilia Trastornos del lenguaje Disfunciones Motoras Disfunciones visuales Disfunciones Auditivas Disfunciones sensoriales Síntomas de Nervios craneales

Disfunciones Auditivas Anacusia Hipoacusia Hiperacusia Acúfeno Tinnitus Percepción distorsionada Alucinaciones auditivas Unilateral Bilateral Simétrica /no Tonalidad Evolutividad Relación Postural Variaciones

Síntomas Neurológicos Frecuentes Cefalea Dolor Neurogénico Crísis Convulsivas Vértigo Trastornos Mentales Alteraciones en sueño y vigilia Trastornos del lenguaje Disfunciones Motoras Disfunciones visuales Disfunciones Auditivas Disfunciones sensoriales Síntomas de Nervios craneales

Otros Nervios Craneales Olfato Anosmia/hiposmia -Hiperosmia -Parosmia/Cacosmia Gusto -Ageusia /disgeusia Deglución -Disfagia /Afagia -Odinofagia Asimetrías Faciales Asimetrías Mandibulares Dolores Faciales Lacrimación Salivación

Síntomas Viscerales Retención Cambio en los hábitos alimentarios Incontinencia Urinaria Fecal Líbido (cambios) Disfunción eréctil Disfunción Eyaculatoria Anorgasmia Hiper/Hipohidrosis Cambio en los hábitos alimentarios Anorexia Hiperorexia Bulimia Náusea/ vómito Diarrea/constipación