MENINGITIS LAURA A. OCHOA TORRICO
DEFINICION La meningitis es un proceso inflamatorio agudo del sistema nervioso central causado por microorganismos que afectan las leptomeninges.
EPIDEMIOLOGIA Un 80% ocurre en la infancia, especialmente en niños menores de 10 años
ETIOLOGIA: MENINGITIS BACTERIANA
PATOGENIA COLONIZACION DE LA NASOFARINGE SANGRE/SOLUCION DE CONTINUIDAD RESPUESTA INFLAMATORIA MEDIADA POR CITOQUINAS AUMENTA LA PERMEABILIDAD DE LA BHE LESION DEL ENDOTELIO CAPILAR NECROSIS TISULAR ELEVACION DE LA PIC EDEMA CEREBRALHIPOXIAISQUEMIA LESION DE LAS ESTRUCTURAS PARENQUIMATOSAS
CLINICA Recién nacido: indistinguible de sepsis: fiebre o hipotermia, irritabilidad o letargia, rechazo de tomas, vómitos o polipnea. Es posible que presente convulsiones, parálisis de pares craneales, pausas de apnea o fontanela “llena”. Lactante: cursan con fiebre o febrícula, vómitos, rechazo de tomas, decaimiento, irritabilidad, quejido, alteraciones de la conciencia, convulsiones. En ocasiones rigidez de nuca. A partir de los 8-10 meses posibilidad de signos meníngeos: Kernig y Brudzinsky. Mayores de 1 año: forma clínica clá- sica: fiebre elevada que cede mal con antitérmicos, cefalea, vómitos, convulsiones, rigidez de nuca y signos de irritación meníngea (Kernig y Brudzinsky).
DIAGNOSTICO Analítica general: leucocitosis con neutrofilia. Hemocultivos: bacteriemia en un 50-60% de los casos no tratados previamente a su extracción. Punción lumbar:
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL MENINGITIS VIRAL MENINGITIS TUBERCULOSA El diagnóstico debe basarse en la clínica y el estudio de LCR.
TRATAMIENTO