FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA ICTERICIA NEONATAL Docentes: LIC. LEÓN ALUMNA: Ciclo: X

ICTERICIA NEONATAL la mayor parte de las veces es un hecho fisiológico, causada por una hiperbilirrubinemia de predominio indirecto secundario a inmadurez hepática e hiperproducción de bilirrubina, cuadro benigno y auto limitado, que desaparece generalmente antes del mes de edad.

CASO CLÍNICO Neonato nacido el 30 de septiembre de 2014 mediante un parto extrahospitalario, quien fue encontrado en el Hospital Clínico por el personal de enfermería de ambulatorio quien lo encontró en la entrada del mismo conectado al cordón umbilical de su placenta, los datos maternos y paternos son desconocidos, el mismo se recibió en condiciones de: cianótico, hipotónico y bradicardia. Recibió sus primeros cuidados por el personal de enfermería del hospital brindándole ventilación a presión positiva; quedando con dificultad respiratoria, tirajes intercostales y subcostales, presentando quejidos inconstantes. Posteriormente ingresó a nivel III UTIN: con los siguientes diagnósticos médicos: Recién nacido prematuro masculino con edad gestacional de 34 semanas, Síndrome por distress térmico, ARI por parto extrauterino (trastornos metabólicos) y ARI por parto extrauterino.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIÓN Coloración amarilla de la piel y mucosas relacionado al aumento de bilirrubinas en sangre Bilirrubina indirecta bajo de 10 mg% -Evaluar al niño por colocación amarilla de la piel y mucosas, respuesta al estímulo, reflejos presentes. -Tener preparada una cuna con fototerapia. -Tome medidas antropométricas: Peso, tallas, c.c., c. torácica, C. Abdominal y temperatura. -Colocar al niño completamente desnudo bajo la fototerapia. -Colocar antifaz en ojos para protección de la retina. -Cambio de antifaz diario. -Hacer cambios de posición cada 2 horas para garantizar la exposición de la luz. -Vigilar por signos de deshidratación: piel seca, llanto sin lágrima, fontanelas deprimidas, signo de pliegue. -Ofrecer suero oral entre tomas de leche. -Observación y controles seriados de bilirrubinas. -Evaluar al niño por posibles complicaciones a la exposición de la fototerapia: rash generalizado en piel, deposiciones líquidas verdosas. -Evaluar características de la orina: cantidad y color. -Evaluar por signos de kenniterus: hipotonía, letargia, reflejo de succión disminuido, convulsiones, apneas.

DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIÓN Deterioro de la nutrición y del metabolismo, relacionado con mala absorción de nutrientes manifestado por bajo peso.  El paciente aumentará el peso corporal al cabo de 1 semana luego de las acciones de enfermería con apoyo del equipo de salud. -Mantener bioseguridad. -Monitorización de signos vitales. -Proporcionarle la cantidad y calidad de alimentos necesarios. (leche materna o formula). -Evaluar de forma constante su talla y peso. -Suministrarle los medicamentos y vitaminas necesarias indicadas por el médico. -Los padres o cuidadores del neonato deberán estar informados sobre el diagnóstico y tratamiento del mismo. Brindar comodidad y confort. - Registrar notas de enfermería

DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIÓN Deterioro de la seguridad protección, relacionado con la termorregulación ineficaz manifestado por bajas cifras de temperatura.  El neonato mantendrá estable su temperatura corporal al cabo de 1 hora a partir de las acciones de enfermería. -Mantener al neonato en una cámara de luz, cuna calefaccionada o incubadora. -Vestir al neonato con ropa adecuada. -Instalar monitor de Signos vitales: Saturación de Oxígeno, FR y FC y Sensor de T° Cutánea. -Utilizar y mantener el material necesario preparado antes de manipular al Neonato. -Al manipular al Neonato es indispensable que tengamos en cuenta el estado térmico de nuestras manos. -anotar registro de enfermería.

DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIÓN Riesgo potencial de infección relacionado con el recambio de sangre cuando la bilirrubina indirecta es mayor de 15% mg, en las primeras 48 horas de vida de 18 mg en la primera semana de vida. Bilirrubina indirecta menor de 15 mg% en niños de 48 horas de vida, Bilirrubina indirecta menor de 18 mg % en las primeras semanas de vida. -Verificar reporte de bilirrubina con la a clínica del niño. -Enviar solicitud de sangre en el banco de sangre. -Mantener al niño mínimo 4 horas N.P.O. -Ayudar al médico y asistir al niño en el procedimiento de exanguino transfusión. -Verificar que se realice el procedimiento utilizando técnica de asepsia medico quirúrgica. -Mantener al niño monitorizado durante el procedimiento o control estricto de frecuencia cardiaca. -Revisión estricta de la sangre verificando grupo RH del niño con la sangre enviada. -Llevar un registro de los recambios de sangre. -Hacer movimientos suaves y rotativos en la bolsa de sangre para evitar que se separen los componentes sanguíneos. -Quitar catéter umbilical después de terminado el procedimiento o hasta que disminuya el control de bilirrubina. -Curar del ombligo por turno con agua , jabón y alcohol. -Evaluar por signos de onfalitis, enrojecimiento, hipertermia local, secreción purulenta y olor fétido -Administración de antibiótico prescritos.