Analizar la influencia del concepto Maitland en el tratamiento de pacientes con patologías de columna vertebral que acudan al área de rehabilitación en el Hospital General Básico 11 BCB Galápagos en el período Julio – Diciembre Caracterizar las patolog í as de la columna vertebral en los pacientes objetos de estudio. Elaborar el plan de tratamiento atendiendo a la patolog í a y particularidades de cada paciente. Valorar la eficacia del Concepto Maitland aplicada a los pacientes que presentaron: cervicalgia, dorsalgia o lumbalgia.

Con el siguiente trabajo de investigaci ó n se pretende dar a conocer la importancia del empleo de nuevas t é cnicas terap é uticas ú tiles para el tratamiento de patolog í as tan comunes como son la cervicalgia, la dorsalgia y la lumbalgia dentro de nuestra sociedad. Las patologías de columna vertebral son una de las afecciones más frecuentes, ya que el 80% de la población adulta padece alguna de ellas en su vida. Las estrategias de tratamiento incluyen terapias farmacológicas, conservadoras y quirúrgicas, siendo la terapia manual, una de las preferidas por los pacientes, ya que la consideran igual o superior a las demás y no produce efectos secundarios adversos o indeseables

La columna vertebral representa una de las partes más importantes de la anatomía humana susceptible a sufrir diversas patologías debido a la función estabilizadora y de soporte Entre las más importantes podemos mencionar: CERVICALGIA Dolor en la región cervical asociado o no a una braquialgia que suele ir desde del occipucio hasta el raquis dorsal en la región posterior o posterolateral del cuello. Origen: patologías degenerativa o alteraciones osteocartilaginosas. Causa: efectos degenerativos sobre los elementos anatómicos de la columna vertebral cervical DORSALGIA Sufrimiento dorsal o visceral, se asocian a malas posturas por tiempos prolongados, tos, giros bruscos, hernias discales o procesos degenerativos, el tratamiento se basa en las denominadas dorsalgias benignas que engloban: Dorsalgias posturales por insuficiencia muscular paravertebral, Dorsalgias relacionadas con postura por trabajo o estudio, Dorsalgias relacionadas con postura por trabajo o estudio.

Dolor, de cualquier causa en la región lumbar, que se extiende desde la parrilla costal hasta los pliegues glúteos. Anatómicamente corresponde específicamente a la localización de las vértebras lumbares, que compromete estructuras osteomusculares y ligamentosas. Clasificación: LUMBALGIA TIEMPO DE EVOLUCIÓN: Agudo < a 6 semanas Dolor subagudo: entre semanas Dolor crónico: > a 12 semanas POR ETIOLOGÍ A: Específicas, Inespecíficas POR EL ORIGEN: Dolor Somático Dolor Radicular POR LA LOCALIZA CIÓN: No radicular Radicular y Compleja Lumbalgia: No Mecánica y Mecánica

CONCEPTO MAITLAND Aplicación de técnicas de terapia manual en el que su principal objetivo es planificar concienzudamente las manipulaciones basadas en las respuestas de los signos y síntomas a los movimientos y posiciones - Entrevista detallada sobre el problema actual y cómo éste afecta e influye en las actividades de la vida diaria del paciente - Exploración física TIPOS DE MOVIMIENTOS: Grado I: es un movimiento de escasa amplitud de movilización. Grado II: es un movimiento de gran amplitud de movilización, que se extiende bien dentro del recorrido articular, pero no llega hasta el límite. Grado III: movimiento de gran amplitud de movilización, que alcanza el límite. Grado IV: movimiento de poca amplitud, en el límite del recorrido articular. Los cuatro grados juegan con las distintas barreras fisiológicas y patológicas del paciente.

EL MODELO BRICKWALL (MURO DE LADRILLOS) Permite un análisis clínico y teórico del problema del paciente En el nivel clínico el fisioterapeuta recibe información proveniente de la anamnesis, del examen funcional y el tratamiento. Posteriormente el terapeuta ha de comparar estas informaciones clínicas con su fondo de conocimientos teóricos de anatomía, neurofisiología, biomecánica, patología,etc FORMAS DE EVALUACIÓN Análisis Inicial Procedimientos de revaloración Evaluación durante el uso de una técnica de tratamiento Determinación de la situación mediante evaluaciones retrospectivas. Análisis Final. PRINCIPIO DE LAS DIRECCIONES DEL MOVIMIENTO Movilización con movimientos fisiológicos pasivos (movimientos capaces de ser realizados de forma funcional activa Movilización con movimientos accesorios Combinación de movimientos fisiológicos y accesorios.-Pueden tener diversas orientaciones: Técnicas orientadas al tratamiento de articulaciones (movilizaciones articulares). Técnicas orientadas al tratamiento de estructuras nerviosas (movilizaciones neurales)

Documental y de campo DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN Descriptiva Explicativa TIPO DE INVESTIGACIÓN Exploratorio y aplicativo NIVEL DE LA INVESTIGACIÓN Descriptiva Explicativa TIPO DE INVESTIGACIÓN

Fuente: An á lisis estad í stico programa SPSS Autores: Mishell Le ó n y Mishell Pozo Para todas las variables en estudio en el periodo ANTES de la intervención no existía una diferencia significativa entre los resultados de los grupos (P ˃ 0,05), mientras que en el periodo DESPUES de la intervención existió una diferencia significativa entre los grupos (P < 0,05)

Fuente: An á lisis estad í stico programa SPSS Autores: Mishell Le ó n y Mishell Pozo PRUEBA ESTADÍSTICA CHI- CUADRADO Para las variables de Flexión, Extensión e Intiflexión en el periodo ANTES de la intervención no existía una diferencia significativa entre los resultados de los grupos (P ˃ 0,05), solo se determinó una correlación positiva en la variable Rotación, mientras que en el periodo DESPUES de la intervención existió una correlación positiva entre los grupos (P < 0,05)

En el análisis realizado quedó demostrado que el concepto Maitland influyó positivamente en los pacientes con patologías de la columna vertebral. Se realizó un plan de tratamiento basado en la descripción otorgada por el paciente acerca de las manifestaciones clínicas junto con los conocimientos sobre la técnica a aplicarse y el funcionamiento de las estructuras anatómicas involucradas. En la valoración de la eficacia del concepto Maitland en el tratamiento de pacientes con patologías de la columna vertebral se obtuvo una evolución altamente significativa ya que los resultados obtenidos en el grupo experimental fueron superiores a los del grupo de control expresado en el incremento del rango de movilidad de los pacientes. CONCLUSIONES Se recomienda por los resultados positivos obtenidos en el presente estudio ampliar la muestra de pacientes con algias de columna vertebral mediante la aplicación de este tipo de tratamiento. Se aconseja al personal realizar capacitaciones constantes acerca de técnicas nuevas o poco utilizadas en nuestro medio de manera que la atención brindada sea de calidad. Se recomienda a los próximos practicantes la aplicación del Concepto Maitland en las patologías de la columna vertebral ya que permite una versatilidad al momento de su utilización adecuándose a las condiciones y al progreso que vaya presentando el paciente. RECOMENDACIONES