Prótesis de Miembro Inferior (TransFemoral) Lic. en O.P. Juan Manuel Moysén Díaz Jefe de Departamento del Taller Laboratorio de Órtesis y Prótesis del DIF Edo. Hidalgo.

 El hombre como un ser en constante evolución y transformación, ve alterado su estado de equilibrio y supervivencia ante hechos violentos que amenazan su entorno.  La amputación de la extremidad inferior representa para el individuo una notable intervención en la invulnerabilidad de su cuerpo afectando su estado físico, psicológico, social y laboral. Introducción

 En un principio todas las prótesis eran fabricadas de manera artesanal y exclusivamente en materiales básicos como cuero, acero madera o similares.  Fue Otto Bock que durante el año de 1919 introdujo la división de la prótesis en tres grupos. 1.Pie protésico 2.Prefabricado de Rodilla 3.Cuenca o Socket Sistema de Prótesis

 Prótesis exoesquéletica o convencionales: su diseño es de madera con cubiletes en piel y diferentes tipos de foros, así mismo pueden llegar a utilizar barras en acero Clasificación

 Prótesis Endoesqueletica o también conocida como prótesis con esqueleto tubular, En 1969 Otto Bock desarrollo e introdujo prótesis para miembro inferior modulares. Se crean adaptadores y articulaciones mas sofisticadas. Clasificación

 Todos estos componentes permiten cubrir cualquier nivel de amputación en miembros pélvicos.  Dependen de una alienación estática y dinámica.

 La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) informan que del total de amputaciones de las extremidades inferiores, entre 40 y 85% están relacionadas con la diabetes.  En México, de acuerdo con cifras del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), 70% de las amputaciones de extremidades inferiores ocurren por una atención médica tardía de lesiones en pies, principalmente en personas que padecen diabetes mellitus tipo 2. Incidencia

 Se calcula que sólo una de cada 10 personas con miembros amputados se rehabilita y únicamente 30% de los rehabilitados sabe usar adecuadamente sus prótesis.  Por otro lado el costo en la adquisición de prótesis es caro.

1.Medico con Especialidad en Rehabilitación 2.Nutriólogo (Control de Peso). 3.Psicología (Manejo de Duelo). 4.Terapia Física ( fortalecimiento de muñón, extremidades del cuerpo humano). 5.Terapia Ocupacional (desensibilización de muñón). 6.Tratamiento Protésico. Proceso Pre Protésico

1.Buena forma del muñón (aplicación de un vendaje compresivo). 2. Fortalecimiento de los músculos Paravertebrales para mejorar la postura. 3. Generar tono muscular en el muñón. 4. Fomentar equilibrio en el paciente. Características que debe tener el paciente para uso de prótesis.

 Todas las prótesis son diseñadas de acuerdo a la anatomía y biomecánica del mismo paciente lo cual las hace únicas. Tratamiento Protésico

 Socket: es la parte mas importante de una prótesis ya que es la pieza que va contener al muñón y en este mismo se conforma el sistema de suspensión de una prótesis.  Características 1.-Anteriores 2.-Mediales 3.-Posteriores 4.-laterales Partes de la Prótesis

 Selección de rodilla: La elección de la rodilla protésica se basa en un sistema Mobis de Otto Bock que esta basado en peso y grados de movilidad del paciente. Tipos de Rodillas

Rodillas Protésicas. Rodilla 3R40 Rodilla 3R15 Rodilla 3R20

 La función de todos los adaptadores es conectar todos los sistemas entre si, darle estructura a la prótesis as como sus dimensiones se debe de tomar en cuenta una alineación de banco para poderlos anclar junto con la rodilla al socket. Adaptadores

 Las características del pie protésico se determinan también en el sistema Mobis, el mas usado en el laboratorio es el pie dinámico tipo sach y pie articulado. Pie Protésico

 Se debe tomar un molde con vendas de yeso al muñón del paciente, para sacar un molde negativo. Proceso de Elaboración del socket

 En este proceso se deben tomar en cuenta diferentes puntos óseas y masa muscular, ya que la técnica para elaborar el mismo socket se basa en contener el isquion y evitar que haya lateralizaciones en cadera Modificación del molde negativo

 En este paso se tiene que elaborar un molde en plástico con la finalidad de hacerle un socket de prueba, para visualizar que todas las cargas y todas las contenciones estén acordes a la anatomía del mismo paciente Plastificación del molde negativo

 En este punto se hace una ultima plastificación del molde negativo y se anclan con los adaptadores que van a contener la rodilla, se debe de tomar en cuenta la postura y el eje de carga del paciente. Socket Definitivo

 Una vez anclado el socket definitivo con los adaptadores se procede hacer la laminación del mismo con los siguientes materiales.  Perlón  Fibra de carbono tubular( ó algún estampado que le quiera agregar el paciente )  Resina acrílica y catalizador Laminación de Socket

 En este paso se debe considerar el eje de carga de la rodilla junto con el socket Alineación de banco

 Durante la sesión de entrega se le explica al paciente el uso debido de la prótesis y manejo de la misa; así como también se le hacen los últimos ajustes.  Marcha protésica  Mantenimiento Entrega de la Prótesis

GRACIAS.