Antihistaminicos Los antihistamínicos son fármacos que bloquean los receptores de la histamina reduciendo o eliminando sus efectos. La histamina es un mediador químico que el cuerpo libera en las reacciones alérgicas. Aunque existen cuatro tipos de receptores de la histamina, H1, H2, H3 y H4, se conoce comúnmente como antihistamínicos a los antagonistas de los receptores H1, relacionados con la rinitis o dermatitis alérgica.

¿Qué es un antihistamínico? Un antihistamínico es un medicamento que sirve para reducir o eliminar los efectos de las alergias, que actuan bloqueando los receptores de la histamina. Son medicamentos que tratan los síntomas de las alergias. Se usan asi mismo como complemento de la adrenalina y los corticosteroides, en el tratamiento urgente de la anafilaxia o choque alérgico generalizado grave

presentacion Es administrado via oral vienen en forma de píldoras, tabletas masticables, capsulas y liquidos. Administrado via parenteral( intravenosa e intra muscular)

Los antihistamínicos es el tratamiento sintomático de enfermedades alérgicas como Rinitis Urticarias agudas o cronicas

Hinchazón de vías nasales Urticaria TRATAN ESTOS SÍNTOMAS DE ALERGIAS A la congestión Goteo nasal Estornudos Picazón Hinchazón de vías nasales Urticaria Picazón y secreción de los ojos

dosis Puede tomar antihistamínicos todos los días, para ayudar a mantener los síntomas diarios bajo control Solo cuando tengas síntomas Antes de exponerse a factores que a menudo le causan los sintomas de las alergias tales como a: -plantas -mascotas

Antihistaminicos clásicos o de primera generación Los antihistamínicos suelen clasificarse en 6 grupos químicos, pero desde el punto de vista clínico se clasifican en: antihistamínicos Antihistaminicos clásicos o de primera generación Antihistaminicos no sedantes o de segundo generación

Antihistaminicos clásicos o de primera generación Son fármacos que penetran en el sistema nervioso central y son poco selectivos en sus acciones. Causan diversos efectos adversos como: sedación Somnolencia Aumento del apetito Afectos colinérgicos(sequedad de boca, visión borrosa, estreñimiento o retención de orina)

Azelastina Bromfeniramina Ciproheptadina Clorfenamina Difenhidramina Dimenhidrinato Dimetindeno Doxilamina Fenoxifenadina Isotipendilo Prometazina

INTERACCIONES Como las interacciones con alcohol, barbitúricos, antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la MAO (monoamino oxidasa), atropina, amantadina, fcnotiacinas y otros depresores del SNC son frecuentes, su indicación debe ser bajo supervisión médica.

Todos los antihistamínicos se unen a los receptores de la histamina sin estimularlos, mediante un mecanismo conocido como "antagonismo competitivo", por lo tanto su efecto terapéutico es más efectivo cuando ha sido administrados en forma profiláctica; puesto que impiden, pero no revierten las reacciones iniciadas por la histamina.

Su índice de absorción y biodisponibilidad puede alterarse con medicamentos que inhiben la secreción gástrica. La cimetidina, al inhibir el CYP, puede aumentar las concentración de diversos medicamentos que son sustratos para estas enzimas. Los otros tres antagonistas inhiben en menor proporción a la CYP y no causa prácticamente interacción con otros fármacos.

Antihistamínicos no sedantes o de segunda generación Actuán sobre los receptores H1 y penetran menos SNC presentan en general menos interacciones medicamentosas que los fármacos clásicos, sus características farmacológicas permiten en la mayor parte dosis única diaria. Se emplean sobre todo en la rinoconjuntivitis alérgica y en la urticaria aguda y crónica.

Su presentación usual es por Comprimidos Gotas Jarabes En aerosoles nasales Su administración es solamente oral Actúan mediante un antagonismo competitivo reversible de los receptores H1. A este grupo de antagonistas H1 más modernos, pertenecen Terfenadina, Astemizol, Loratadina, Cetirizina, Ebastatina y Epinastina.

Son más lipofóbicos, presentan cadenas laterales cargadas y se encuentran unidos a las proteínas plasmáticas, hechos que les impiden atravesar la barrera hémato- encefálica. También muestran una mayor afinidad por los receptores H1 periféricos que los centrales. Se usan en la prevención y alivio de los estornudos, prurito y rinorrea en pacientes con rinoconjuntivitis alérgica, así como en el tratamiento del prurito en pacientes con urticaria.

Efectos adversos 1.-Ación antihistamínica.-inhiben los efectos de la histamina, pues compiten por los receptores celulares para esta sustancia. Es decir a nivel de tubo digestivo inhiben la contracción muscular, a nivel de bronquios antagonizan el efecto broncoconstrictor causado por la histamina. Disminuyen la permeabilidad capilar reduciendo la formación de edema. Antagonizan los efectos de vasodilatación periférica

2.-Efectos sobre el SNC..-con frecuencia lo deprimen, lo cual se manifiesta como ataxia o laxitud, ocasionalmente producen excitación. Algunos son eficaces para prevenir mareos (pero no son útiles si el mareo ya esta presente).

3. -Acción anticolinérgica 3.-Acción anticolinérgica.—algunos antihistamínicos en especial los derivados de etanolamina y etilendiamina pueden antagonizar a la acetilcolina liberada en los nervios periféricos, es decir producen efectos semejantes a los de la atropina.

4. -Acción antiadrenérgica 4.-Acción antiadrenérgica.------los antihistamínicos derivados de la fenotiacina ejercen ligero efecto de bloqueo de los receptores alfa adrenérgicos.

5. -Acción anestésica local 5.-Acción anestésica local.-------La difenhidramina y la prometacina principalmente, pero en realidad la mayoría de los antihistamínicos pueden producir anestesia local debido a que bloqquean los canales del Na en la célula.

6. -Acción antiserotoninérgica 6.-Acción antiserotoninérgica.-----Algunos antihistamínicos, por ejemplo la ciproheptidina pueden bloquear a los receptores para la serotonina.

Principales Efectos tóxicos de los antihistamínicos Sedación, ataxia, si se administran vía oral pueden ocasionar anorexia, náusea, vómito, constipación y diarrea. Los antihistamínicos derivados de la piperacina (ciclina, meclicina, clorociclina) pueden tener efectos teratogénicos, deben usarse con precaución en animales gestantes. Algunos antihistamínicos aplicados tópicamente pudieran producir dermatitis alérgica

ANTIHISTAMINICOS Difenhidramina Doxilamina Clemastina Tripolidina Bromfeniramina Clorfeniramina Pirilamina Hidroxina Ciproheptidina Prometacina Fenidamina Cetricina Acrivastina Azatadina Terfenadina Astemizol

Diferencia entre antihistamínicos de primera y segunda generacion Todos los antihistamínicos comparten sus mecanismos de acción y presentan una eficacia mas o menos similar sobre los síntomas alérgicos. Se trata de un grupo heterogéneo de medicamentos, con distintas características farmacológicas, metabolismo, efectos secundarios.

Los de segunda generación presentan menos efectos indeseables; los de primera generación sus efectos son mas relevantes en el sueño y el rendimiento psicomotor

Mecanismo de acción Actuan uniéndose a los receptores h1 de la histamina, pero sin activarlos, sino estabilizándolos en su forma inactiva durante horas. Con ello se logra que la histamina no llegue a producir sus efectos a nivel de la piel, ni de la mucosa respiratoria. Algunos de ellos cuentan con ciertas propiedades antihinflamatorias, que frenan su desarrollo de las reacciones alérgicas

Es importante suspender la toma de antihistamínicos por varios días antes de someterse a pruebas cutáneas de alergias, ya que por su propio efecto, negativizan los resultados

Diagnostico nanda (00046). Deterioro de la integridad cutánea rehidratación, cambios en el tersor y déficit inmunitario, destrucción de las capas de la piel (00133). Dolor relacionado con incapcidad física manifestado por informe verbal de dolor y transtornos del sueño (00118). Transtorno de la imagen corporal relacionado con ocultamiento intensionado de una parte del cuerpo, manifestado por respuesta no verbal a cambios corporales renales (00004). Riesgo de infección relacionado con defensas primarias inadecuadas manifestado por aumento de la exposición ambiental a agentes patogenos

(00008). Termoregulacion ineficaz relacionado con enfermedad, manifestado por piel enrojecida, caliente al tacto y escalofríos leves. (00078). Gestion ineficaz de la propia salud relacionado con complejidad del sistema de cuidados de la salud, manifestado por verbaliza deseos de manejar la enfermedad y dificultad con el régimen preescrito. (000198). Transtorno del patrón del sueño relacionado con interrupciones manifestado por informes de haberse despertado (00062). Riesgo de cansancio del rol de cuidador relacionado con complejidad con las tareas de cuidado

Valoración Ante un niño con dermatitis atópica, los profesionales de enfermería valoran el entorno familiar y medio ambiental del que se rodea el niño, teniendo los parámetros de valoración sobre los aspectos que pueden incidir en el desencadénate de la enfermedad. El niño suele ser imperativo que observaremos influye negativamente en el que con irritabilidad se traducirá en lesiones de solución de continuidad de la piel por rascado

Esto lleva a un estado emocional alterado de ansiedad y de no saber si el tratamiento es el adecuado, se le debe educar al niño lavarse las manos después de los juegos. Son dados por alfombras y peluches en ocasiones animales, es decir todo aquel que acomule polvo y acaros