TRAUMA ENCEFALO CRANEANO M.V. Letizia Zufriategui Hospital Escuela-FCV-UNLP
Trauma: herida o daño. Lesión menor Lesión moderada no vital Lesión grave: -no vital -vital
TEC: A-B-C-D-E-A-T-E EVALUAR ESTADO NEUROLÓGICO SCORE GLASGOW IMPLEMENTAR TRATAMIENTO ESTABLECER PRONÓSTICO
2 TIPOS DE LESIÓN: PRIMARIA: -IMPACTO DIRECTO -ACELERACIÓN/DESACELERACIÓN SECUNDARIA: -ISQUEMIA -HIPOXIA
CONTENIDO INTRACRANEANO: TEJIDO NERVIOSO 80% LIQ. CEFALORAQUÍDEO 10% SANGRE 10% ¡¡¡CONTINENTE INEXTENSIBLE!!!
PPC=PAM-PIC OBJETIVOS PERMANENTES: CONTROLAR PIC MANTENER PPC
TRAUMA VASOCONSTRICCIÓN/VASODILATACIÓN ESTÁSIS SANGUÍNEO HIPOXIA FALLAS DE BOMBAS FALLAS DE RECAPTACIÓN CO2 EDEMA CELULAR EDEMA NEUROTÓXICO
RESUMIENDO: EDEMA CITOTÓXICO (BOMBAS) EDEMA VASOGÉNICO (ENDOTELIOS) EDEMA INTERSTICIAL (LCR) EDEMA NEUROTÓXICO (GLUTAMATO)
SIGNOS DE AUMENTO DE PIC: CONCIENCIA ALTERADA MOTRICIDAD ALTERADA REFLEJOS DEL TRONCO CEREBRAL ALTERADOS BRADICARDIA: REFLEJO DE CUSHING EDEMA DE PULMÓN: CATECOLAMINAS FIEBRE: MEDIADORES/HIPOTÁLAMO
COMPLICACIONES NO INMEDIATAS: HERNIA CEREBRAL HERNIA CEREBELAR HEMORRAGIAS
IDEAL MEDIR PIC FIBRA ÓPTICA SONDA SUBARACNOIDEA CÁNULAS CON MANÓMETRO
QUE HAGO FRENTE A TEC ELEVAR LA CABEZA 30/40º OXÍGENOTERAPIA REGULAR PRESIÓN REGULAR TEMPERATURA REGULAR GLUCEMIA CORREGIR ANEMIA MANEJAR EL DOLOR!!!
FARMACOS: -CORTICOIDES: SUCCINATO DE METIL PREDNISOLONA 30 mg/kg -DIURÉTICOS: MANITOL 0,2-2 mg/kg FUROSEMIDA 0,7 mg/kg
REPETIR EXÁMEN CADA 20´- 4 HS SEGÚN EL CASO -ANALGESIA: OPIOIDES + BZD -ANTIBIÓTICOS: AMPLIO ESPECTRO -CLNA 7,5 % -BLOQUEADORES DE CANALES DE Na: FENITOÍNA SÓDICA 30 mg/kg -BLOQUEADORES DE CANALES DE Ca REPETIR EXÁMEN CADA 20´- 4 HS SEGÚN EL CASO
REALIZAR RX UNA VEZ ESTABILIZADO. REALIZAR TAC/RESONANCIA UNA VEZ ESTABILIZADO. EVALUAR POSIBLE CIRUGÍA.
MUCHAS GRACIAS MUCHAS GRACIAS! LETIZIAZUFRIATEGUI@HOTMAIL.COM