Manejo quirúrgico en el donante y receptor Trasplante renal Manejo quirúrgico en el donante y receptor Dr. Julio A. Morón Castro Departamento de Cirugía de la Facultad de Medicina UNMSM Cirujano Cardiovascular del INCOR – Essalud
Trasplante renal Indicaciones Insuficiencia renal crónica terminal (edad < 65 años) Enfermedades más frecuentes GMN crónica Pielonefritis crónica Riñón poliquístico Contraindicaciones Enfermedad maligna Infecciones activas Incompatibilidad ABO Pruebas cruzadas positivas (excepto para células B o locus D) Anticuerpos citotóxicos previos en el receptor para antígeno HLA del donante. Oxalosis
Trasplante renal Selección del donante Donante vivo relacionado.Familiares directos condicional a HLA. Donante vivo no relacionado. Donante cadavérico
Cirugía de banco
Trasplante renal Preservación del órgano Almacenamiento hipotérmico. Solución fría amortiguada isoosmolar o hiperosmolar guardada a 4 – 10 ºC. ( Na, K, Cl, citrato, glucosa, SO4, P04, sacarosa, manitol, HCO3,Mg). Permiten un almacenamiento hasta 48 h.
Monitoreo del paciente EKG Presión arterial invasiva Presión venosa central Saturación 02 Temperatura Capnometría
Preparación del receptor
Catéter venoso central
Trasplante renal Complicaciones Técnicas No técnicas Vasculares. Hemorragia. Estenosis de la arteria renal. Trombosis de la vena renal. Necrosis tubular aguda. Linfoceles. No técnicas Infecciones. Hiperglicemia Gastrointestinales. Hiperparatiroidismo.