EMERGENTOLOGIA DR: GUILLERMO PAVON DRA: LAIS GOMES TUTOR: DR. FERREIRA

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1 EMERGENTOLOGIA DR: GUILLERMO PAVON DRA: LAIS GOMES TUTOR: DR. FERREIRA
Cateterización venosa central (técnicas y complicaciones) y Presión venosa central EMERGENTOLOGIA DR: GUILLERMO PAVON DRA: LAIS GOMES TUTOR: DR. FERREIRA

2 Cateterización venosa central
Piedra angular de resucitación y cuidados críticos Monitoreo hemodinámico avanzado Marcapasos transvenosos Infusión rápida de fluidos Nutrición parenteral Medicamentos selectos

3 Principales accesos Subclavio Femoral Yugular Interno

4 INDICaciones de cateter venoso central

5 PVC Y MONITOREO OXIMETRIA
Resucitación en sepsis Medición de saturación O2 Infusión de líquidos rápida

6 Acceso venoso de emergencia
Localizaciones anatómicas predecibles Subclavio Femoral Durante paros cardiacos RCP

7 Acceso venoso de rutina
Abuso de drogas ilÍcitas Quemaduras mayores Obesidad Hospitalización prolongada

8 NPT y soluciones concentradas
Cloruro de potasio >40 mmol / L Solución salina hiperosmolar Cloruro de calcio Infusiones dextrosa 10%

9 NPT y Soluciones concentradas
Quimioterapia Fenitoina por riesgo de síndrome guante morado Sustancias vasoactivas Dopa y Norepi  x necrosis en caso de extravasación

10 Otras indicaciones Colocación de catéter arterial pulmonar
Marcapasos transvenoso Cateterización cardiaca Angiografía pulmonar Hemodiálisis

11 Femoral Acceso venoso Puerto de entrada Marcapasos transvenosos
Monitorización de presión. Otras Hemoperfusión con carbón  sobredosis Accesos de diálisis Contraindicado en paciente ambulatorio

12 Contraindicaciones generales
Anatomía local distorsionada Extremos de peso Vasculitis Cateterización venosa previa crónica Inyección de agentes esclerosantes Sospecha de lesión vascular proximal Terapia de radiación Coagulopatías Terapia anticoagulante o trombolítica Pacientes combativos POCA experiencia o sin supervisión.

13 Vena femoral Deambulación Sospecha de hemorragia intra abdominal
Lesión de pelvis, ingle o vasos iliacos

14 Contraindicación absoluta
Colocación de catéter impregnado con antibiótico si el paciente tiene antecedente de alergia

15 Complicaciones

16 Complicaciones Femorales
Punción arterial Formación pseudoaneurisma Formación hematoma Penetración intestinal (hernias inguinales) Punción vesical Absceso psoas Artritis séptica ( contaminación capsula ósea) Infección Trombosis 21.5% VS 1.9% SV

17 Infección de catéter central
Riesgo 2 - 8% Staphylococcus aureus

18 Técnicas de colocación

19 Femoral Seldinger Paciente posición supina Regioninguinal expuesta
Asepsia y antisepsia Identificar ligamento inguinal y pulsos femorales Identificar punto 1 cm por debajo de ligamento inguinal y 0.5 – 1 cm medial a pulso femoral

20 Femoral Infiltrar Identificar vena
Aguja entra la piel a 45º endirección cefálica Succión negativa continua Sangre venosa en jeringa Resto técnica de Seldinger

21 Revisión RX de tórax Monitoreo cardiaco US “Back flow”

22 GRACIAS!!!